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Aspects épidémiologiques et cliniques du GPAO à Bejaia

Déterminer la prévalence du GPAO et ses aspects cliniques chez une population âgée de 40 ans et plus à Bejaia.

Enquête descriptive, transversale à visée analytique au près d’un échantillon représentatif de la commune de Bejaia. La population cible est représentée par les résidents et résidentes de la commune âgés de 40 et plus, consultant aux niveaux des structures sanitaires de base de la commune de Bejaia, du 31 Mai 2015 au 12 Juillet 2016.Tous les sujets ont été examinés selon un protocole standard. Le critère du champ visuel, de l’OCT, du rapport C/D vertical et de la pression intraoculaire ajustée ont été utilisé pour définir la présence ou non d'un glaucome primitif à angle ouvert.

Un total de 1484 personnes (99 %) a participé à l’étude. La moyenne d’âge de la population d’étude est de 57,97 ±10,77 ans avec une médiane à 56 ans, et un Sex ratio de 1,07. La prévalence du glaucome dans notre étude est de 5,5 % : Le GPAO : 4,6 %, (intervalle de confiance  [IC] à 95 % : 3,5 - 5,7) ; le GCFA 0,3%, ([IC] à 95 % : 0,1-0,7) ; les glaucomes secondaires 0,5%, ([IC] à 95 % : 0,2-0,9). La prévalence de l’hypertonie oculaire est de 3,0%([IC] à 95 % : 2,2-4,0). La prévalence ajustée à l’âge est de 0,8 % entre 40 et 49 ans et 6,9 % entre 60 et 69 ans. La moyenne d’âge est de 66,76 ±  9,31 ans chez les hommes et 67,68 ± 12,10 ans chez les femmes. Le GPAO a été bilatéral dans 84 % des cas. La PIO moyenne est de 17,75 ± 6,17 mm Hg dans le groupe de patients atteint de GPAO et 20,25 5,49 mm Hg dans le groupe ayant présenté une HTO isolée. La pachymétrie moyenne est de 518,3 ± 34,3 mm à l’œil droit et de 517,4 ± 33,9 mm à l’œil gauche. Le rapport cup/disc moyen est de 0,7 ± 0,2 aux deux yeux. L’analyse multivariée des facteurs de risque dans notre étude a monté que l’âge et l’hypertonie oculaire étaient significativement associée à la présence du GPAO.

La prévalence du GPAO est disparate en relation avec la différence d’âge, le mode de recrutement et les critères diagnostic : à Bejaia, elle est de 4,6% ; au Maroc : Marrakech 2,0%, Fès 6,4%) ; en Tunisie : Bardo 2,7%, Mahdia 2,4%). La prévalence du GPAO augmente de façon exponentielle avec l’âge sans différence significative avec le sexe. L’inclusion de cas suspects influence la prévalence (Beaver Dam, Namil Study). Nous avons constaté que l’HTO, dans notre étude se rapproche de la BMES, mais elle n’a pas montré d’augmentation significative avec l’âge. L’ECC moyenne à Bejaia (526,35 ± 34,86 microns) et à Fès (522,16 ± 41,45 microns) sont comparables. Le C/D vertical moyen à Bejaia est aussi comparable aux données de la littérature. Une différence significative a été observée dans la deviation médiane (MD) moyenne entre les sujets atteints de glaucome et les sujets normaux. La couche des fibres nerveuses rétiniennes ainsi que l’épaisseur moyenne du complexe cellulaire ganglionnaire des sujets glaucomateux est significativement plus mince que les sujets sains.

La prévalence du GPAO est élevée, similaire à celle des personnes d’origine africaine, mais aux âges plus avancés et chez les hommes. La prévalence du GPAO est passée de 0,8 % avant 50 ans à 7% vers 60 ans et plus. Le glaucome est un problème majeur de santé oculaire et deviendra de plus en plus important avec le vieillissement de la population.