Le sexe masculin est associé à une majoration du risque de KI. Les hommes ont tendance à avoir des comportements plus risqués et une moins bonne compliance que les femmes [19].

Le risque de KI est maximal dans les premières années de port. Une hypothèse serait que les nouveaux porteurs ont besoin de plus de temps pour assimiler toutes les informations qui leur sont données lors de la prescription. Ce résultat souligne l'importance de l'information initiale et des visites régulières chez l'ophtalmologiste, surtout au début du port, afin de rappeler les consignes élémentaires du port et de l'entretien des LC [19-20-21].

Le niveau d'études est également un facteur de risque à prendre en compte. Les patients ayant un niveau d'études compris entre le baccalauréat et bac +4 ont un risque supérieur de KI par rapport aux patients qui avaient un niveau inférieur au baccalauréat [17]. Les liens entre niveau d'études élevé et KI sous LC restent obscurs.

Les antécédents généraux du patient sont importants à prendre en compte pour évaluer son risque de KI. De nombreuses pathologies ont un retentissement oculaire, comme la dépression, les dysthyroïdies ou le diabète qui peuvent être associés à une sécheresse oculaire ou une modification de l'esthésie cornéenne (soit directement, soit par l'intermédiaire de leur traitement) [17 , 20].

Il est particulièrement important de bien identifier les facteurs de risques modifiables, car c'est à leur niveau qu'il faut agir pour réduire le risque de KI chez les porteurs de LC [21-22-23].

Les études européennes confirment la place centrale de l'ophtalmologiste dans la prévention des KI sous LC. L'analyse de la littérature internationale est assez délicate, car la filière visuelle est très différente d'un pays à l'autre, notamment concernant la prescription de LC [17 , 18 , 21].

Certains comportements à risque sont associés à un surrisque infectieux. Le fait de dormir avec ses lentilles augmente sensiblement le risque de KI [ 18]. On constate également qu'un nombre de jours de port inférieur ou égal à 5 par semaine est protecteur vis-à-vis du risque de KI. La surface oculaire semble donc nécessiter des périodes régulières de « mise au repos». Par ailleurs, un nombre d'heures de port inférieur à 11 heures par jour semble protecteur [17-18-19-20-21]. Il paraît donc important de conseiller au patient de ne pas porter ses lentilles au moins 2 jours dans la semaine, par exemple le week-end, pour limiter le risque de KI et lui assurer une meilleure tolérance aux LC au long cours.

Concernant les facteurs de risque en rapport avec l'entretien et l'hygiène des lentilles, la lutte contre les KI commence par une prescription rigoureuse de la solution d'entretien, pourtant souvent négligée. Le simple fait de fermer le bouchon de la solution d'entretien diminue le risque de KI en évitant la contamination et en améliorant la conservation de la solution [17]. En effet, Pinto-Fraga et al. ont montré que l'osmolarité des SMF laissées à l'air libre augmentait et était responsable de lésions épithéliales et d'inconfort chez les porteurs [22]. Cette atteinte de la surface pourrait secondairement favoriser le développement d'un micro-organisme. Le lavage des mains avec du savon suivi d'un séchage est également protecteur. L'absence d'hygiène des mains était associée dans la littérature à une majoration du risque de contamination des LC, notamment par Acanthamoeba [23]. L'absence de renouvellement du boîtier est un facteur de risque majeur, de même que le mélange de solution d'entretien dans le boîtier ( topping off ) [ 17].