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Les paralysies oculomotrices constituent un motif fréquent de consultation, en ophtalmologie. Derrière ces paralysies peuvent se cacher toutes sortes de diagnostics.
les sphénoïdites sont grevées d'un fort risque de complication. parmi ces complications on note la paralysie du nerf Abducens et qui peut être un mode de découverte de l'atteinte sphénoïdale.
Nous rapportons un cas de paralysie du nerf abducens due à une sinusite sphénoïdale.
Patient âgé de 33ans sans antécédents pathologiques particuliers qui consulte pour une ésotropie aigue droite avec diplopie horizontale s’accentuant vers le regard à droite et associée à une hémicrânie droite de topographie temporo- fronto- orbitaire le tout dans un contexte d’apyrexie . l'examen oculomoteur montre une paralysie du VI droit. L'examen ophtalmologique anatomique à la LAF est sans particularités. sur le plan fonctionnel l examen lancaster confirme la paralysie neurogène.
Le bilan a été complété par TDM orbito-cérébrale qui est revenue normale; Puis le complément IRM a révélé une sinusite sphénoïdale droite. L’évolution fut marquée par la régression des symptômes et signes radiologiques progressivement sous traitement associant ATB et anti-inflammatoires stéroïdiens
La paralysie du VI est la plus fréquente des paralysies oculomotrices. Selon les études, elle représente environ 44% des atteintes.
L’emplacement du sinus sphénoïdal au centre de l'étage moyen de la base du crâne. Fait que les complications de sphénoïdites sont très graves, parmi les quelles on note la paralysie du nerf Abducens.
Il est impératif de suspecter devant la paralysie du nerf Abducens l’origine sinusale surtout que les symptômes peuvent être variés et non spécifiques.
L’imagerie moderne (scanner et IRM) joue un rôle important dans le diagnostic de sinusite sphénoïdale.
Les sinusites sphénoïdales ont un fort risque de complication neurologique, Ce risque est directement lié à la localisation anatomique du sinus. la paralysie des nerfs crâniens (plus fréquemment le VI) est un signe de gravité de cette affection et peut constituer un signe révélateur.