Les mécanismes physiopathologiques de l'altitude sur l'œil sont encore imparfaitement compris. L'effet vasodilatateur de l'hypoxie aiguë sur la vascularisation rétinienne a précédemment été démontré tandis que son effet sur le flux sanguin choroïdien est moins certain. L'objectif de cette étude est de caractériser les changements des vaisseaux rétiniens et du flux sanguin choroïdien chez des sujets sains lors d'une expédition à 5100m d'altitude (Expédition 5300).
Name
Caractérisation des changements du phénotype vasculaire rétinien et du flux sanguin choroïdien avec l’altitude chez des sujets sains
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Caractérisation des changements du phénotype vasculaire rétinien et du flux sanguin choroïdien avec l’altitude chez des sujets sains
Orateurs :
Mr Jérémy DE ABREU
Résumé
Introduction
Matériels et Méthodes
Un examen ophtalmologique complet (réfraction, pression intraoculaire, pachymétrie, longueur axiale), des rétinophotographies acquises avec un rétinophotographe portable et des mesures du flux sanguin choroïdien rétromaculaire avec un laser Doppler flowmètre, ont été réalisés à Grenoble (212m) et à la Rinconada, ville la plus haute du monde (après 9 jours à 5100-5300m) sur 11 sujets sains. Les rétinophotographies ont été analysées par le logiciel semi-automatique VAMPIRE pour obtenir les paramètres des vaisseaux rétiniens : équivalent de l'artère centrale de la rétine, équivalent de la veine centrale de la rétine, ainsi que la tortuosité artérielle et veineuse. Un échantillon de sang veineux a également été analysé aux deux altitudes.
Résultats
La pachymétrie cornéenne a légèrement augmenté (536 μm [521-571] à 212 m versus 561 μm [540-574] at 5100 m) de façon significative (p=0.004) avec l’altitude. Aucun sujet n'a été affecté par le mal aigu des montagnes. De 212m à 5100m, le volume sanguin choroïdien et le flux sanguin choroïdien ont diminué significativement (31% [43-22], p=0.003 et 13% [22-8], p=0.01, respectivement) tandis que la vélocité a augmenté (17% [10-44], p=0.003). Une augmentation de l’équivalent de la veine centrale de la rétine (10% [3-14], p=0.04) et de la tortuosité veineuse (142% [71-168], p=0.04) à 5100m a également été rapportée.
Discussion
La variation du flux sanguin choroïdien a été corrélée positivement à la variation de la volémie systémique et négativement aux variations des taux d’hémoglobine et d’hématocrite, ce qui pourrait suggérer que les variations du flux sanguin choroïdien seraient étroitement liées à ces modifications hématologiques.
Conclusion
Le flux sanguin choroïdien a significativement diminué après neuf jours en haute altitude (5100m), ce qui pourrait être en partie lié à une diminution du volume sanguin total. L'altitude peut également affecter le diamètre des veines rétiniennes ainsi que leur tortuosité sans modification de la morphologie artérielle.