Comparer les images du fond d'œil obtenues à l'aide de deux systèmes d'imagerie rétinienne ultra grand champ : Optos® (Carfornia®, Dunfermline, United Kingdom) et Clarus™ 500 (Carl Zeiss Meditec AG, Iéna, Allemagne), pour la détection de la rétinopathie drépanocytaire.
Name
Comparaison de deux appareils d'imagerie ultra grand champ pour la détection de la rétinopathie drépanocytaire
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Comparaison de deux appareils d'imagerie ultra grand champ pour la détection de la rétinopathie drépanocytaire
Orateurs :
Dr Donato COLANTUONO
Résumé
Introduction
Matériels et Méthodes
Étude rétrospective monocentrique d’une série de patients atteints de drépanocytose génétiquement confirmée, adressés pour un examen ophtalmologique au Centre Hospitalier Intercommunal de Créteil et l’hôpital Henri Mondor entre janvier 2020 et décembre 2021. Une photographie du fond d'œil ultra grand champ a été réalisée avec les deux appareils le même jour pour tous les patients après dilatation pupillaire. Les images ultra grand champs du Clarus ont été obtenues après un montage de 4 différents clichés de 133° . Toutes les images ont été analysées indépendamment par deux spécialistes de la rétine. Un troisième spécialiste senior a été interrogé en cas de discordance.
Résultats
Dans cette étude un total de 82 yeux de 41 patients a été inclus. La durée moyenne de l'examen était de 32,33 min avec Optos et 44, 68 min avec Clarus ( p< 0.03).Des concordances ont été retrouvées sur la classification des images de 71/82 patients (86,58 %) et de 12/12 patients (100%) qui présentaient une rétinopathie au stade 3. Des discordances ont été retrouvées sur la classification des images de 11/82 patients (13,42 %).
Discussion
Notre étude a montrée une bonne concordance entre les deux appareils, en particulier pour le stade 3 de la rétinopathie drépanocytaire. L’Optos, malgré certaines distorsions périphériques, permettait une vue sensiblement plus large de la rétine temporale et nasale, où les lésions de la rétinopathie drépanocytaire apparaissent plus précocement. Le montage de Clarus 500 permet une vue sensiblement plus large de la rétine supérieure et inférieure, qui ne s’est pas révélée contributive pour la classification de la rétinopathie drépanocytaire. Les lésions de la moyenne périphérie étaient mieux identifiées par le Clarus, permettant une meilleure détection du stade 2 de la rétinopathie drépanocytaire. Le temps d’acquisition de Clarus est beaucoup plus long, or la dilation pupillaire et la collaboration du patient sont indispensables pour avoir des clichés de bonne qualité.
Conclusion
L’Optos permet une meilleure visualisation des lésions de l’extrême périphérie de la rétine alors que le Clarus permet une meilleure détection des lésions de la moyenne périphérie.