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Effet des injections intravitréennes à Bevacizumab sur la pression intraoculaire à Lomé

Les injections intravitréennes (IVT) d’anti-VEGF (Vascular Endothelial Growth Factor) ont un effet à court terme (entre 0 et 60 minutes) sur l’élévation de la pression intraoculaire (PIO). Mais à long terme, les données de l’élévation de la PIO sont mitigées selon les études. Notre étude a pour but d’étudier l’effet à moyen et long termes des IVT à Bevazicumab sur la PIO à Lomé.

Il s’est agit d’une étude longitudinale et rétrospective qui s’est déroulée dans un cabinet ophtalmologique de pratique de ville à Lomé, de Janvier 2016 à Décembre 2018. Elle concernait tous les patients ayant subi au moins 03 IVT de Bevacizumab, les 03 premières ayant été réalisées à intervalle d’un mois par le même opérateur et ayant des contrôles pressionnels 15 jours et 30 jours après chaque IVT.  Les variables étudiées étaient l’âge, le sexe, l’indication de l’IVT, la durée de suivi, l’antécédent de traitement hypotonisant, le nombre d’IVT, la PIO initiale (avant la première IVT), la PIO, 15 jours et 30 jours après chacune des 3 premières IVT et la PIO, 15 jours et 30 jours après la dernière IVT (si plus de 3 IVT).

Nous avons recrutés 20 yeux de 14 patients dont 6 cas d’IVT bilatérales et 8 cas d’IVT unilatérales. L’âge moyen était de 58,00± 7,71 ans. L’IVT a été réalisée dans 13 cas pour l'œdème maculaire diabétique, 05 cas pour l'occlusion veineuse rétinienne, 01 cas pour la dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) et dans 01 cas pour la prolifération vitréo-rétinienne (rétinite à Cytomégalovirus). Le nombre moyen d’IVT était de 3,8± 2,14. La durée moyenne de suivi était de 13,3 mois. La PIO initiale moyenne était de 17 ± 8,43 mmHg. Pour la première IVT, la PIO était  de 15,4± 5,24 mmHg après 15 jours et de 14,25 ± 4,63 mmHg après 30 jours. A la deuxième IVT, elle était  de 15,3± 4,64 mmHg après 15 jours et de 15,7 ± 4,91 mmHg après 30 jours. A la troisième IVT, elle était  de 16,0± 6,12 mmHg après 15 jours et de 15,2 ± 4,86 mmHg après 30 jours. Après la dernière IVT, la PIO était  de 16,0± 1,83 mmHg à 15 jours et de 15,25 ± 2,22 mmHg à 30 jours. Ces variations pressionnelles étaient inférieures à 3 mmHg.

L’effectif de notre étude était faible, du fait de l’accessibilité et du coût relativement élevé du Bevacizumab par rapport au niveau de vie dans un pays en voie de développement. Notre étude a relevé des variations pressionnelles inférieures à 3mmHg. Ces faibles variations pressionnelles ne sont donc pas cliniquement significatives. Des études sur de plus grands effectifs sont requises pour confirmer ces résultats.

L’étude de l’effet des IVT à Bevacizumab sur la PIO à Lomé a permis de noter de faibles variations pressionnelles à moyen et long terme.