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Efficacité d’une chirurgie micro-invasive par implant microstent gel XEN dans le traitement du glaucome à angle ouvert ; données du registre Fight Glaucoma Blindness!

Plusieurs dispositifs sont actuellement disponibles pour la chirurgie mini invasive des glaucomes. Nous rapportons l’efficacité a moyen terme de l’implant microstent gel XEN dans la chirurgie des glaucomes à angle ouvert.

Nous avons réalisé une étude descriptive rétrospective monocentrique au centre hospitalier universitaire de Dijon en utilisant le cadre du registre Fight Glaucoma Blindness! Nous avons inclus les patients présentant un glaucome à angle ouvert, opérés d’une chirurgie par implant microstent gel XEN seul ou combinée avec la chirurgie de cataracte entre 2016 et 2019. L’objectif principal a été défini comme la diminution de la pression intra-oculaire (PIO) d’au moins 20% par rapport aux chiffres préopératoires et une PIO finale comprise entre 6 et 18 mmHg en l’absence de traitement hypotonisant.

Nous avons inclus 263 patients dont 135 (51%) hommes. La moyenne d’âge était de 72,5  ans ± 8,7 ans.

Après 1 an de suivi, parmi les 220 patients analysés, 85 ont été opérés d’un XEN seul : 31 patients (soit 36,4%) ont atteint le critère d’objectif principal.  Chez les 135 patients ayant bénéficié d’une chirurgie combinée XEN + cataracte, 32 patients (23,7%) ont atteint le critère d’objectif principal. Après 3 ans de suivi, il restait 178 patients dans l’analyse. Chez les 66 patients opérés d’un XEN seul, 16 patients (24,2%) ont atteint le critère d’objectif principal. Concernant les 112 patients ayant bénéficié d’une chirurgie combinée XEN + cataracte, 25 patients (22,3%) ont atteint le critère d’objectif principal.

L’implant microstent gel XEN semble avoir une efficacité acceptable au long cours sur l’abaissement de la PIO dans le traitement des glaucomes à angle ouvert.

Ces résultats a moyen terme devront être confirmés dans des études comparatives avec les techniques de chirurgies filtrantes de référence.