La rétinopathie des prématurés est une pathologie potentiellement cécitante nécessitant un traitement dans 10% des cas. Le dépistage des formes graves repose sur des examens complets du fond d’œil à intervalles réguliers. Il existe aujourd’hui une inadéquation entre d’une part les moyens humains et techniques disponibles pour ce dépistage et d’autre part l’augmentation exponentielle du nombre de prématurés à dépister.
Name
Evaluation de l’indicateur “Stade plus” comme critère de dépistage des formes sévères de rétinopathie du prématuré
Name
Evaluation de l’indicateur “Stade plus” comme critère de dépistage des formes sévères de rétinopathie du prématuré
Orateurs :
Dr Yse BORELLA
Résumé
Introduction
Matériels et Méthodes
Nous avons effectué une étude rétrospective monocentrique pour évaluer si une photo de la papille était suffisante pour poser l’indication de traitement. 279 patients prématurés issus du réseau de dépistage du centre hospitalier Sud Francilien ont été inclus. La présence d’un stade plus a été cotée en aveugle, à partir des images issues de leurs examens de dépistage.
Résultats
Chez les patients graves traités, le degré de dilatation et de tortuosité des vaisseaux papillaires augmente progressivement jusqu’à la décision de traitement. L’odd ratio de la survenue d’un traitement en cas de présence d’un stade plus est de 34.1 [11.9; 126] (p<0.001). La sensibilité et la valeur prédictive négative de cette méthode pour le dépistage des formes graves de rétinopathie des prématurés nécessitant un traitement sont 100%.
Discussion
A notre connaissance, notre étude est la première à évaluer le critère « stade plus » comme critère unique de détection des patients grave ayant besoin d’une évaluation ophtalmologique plus approfondie et d’un traitement. Associé au poids et terme de naissance, liés également étroitement à la sévérité de la maladie, cela pourrait en faire un test de dépistage simple et robuste. Celui-ci pourrait être applicable particulièrement dans des zones sous-dotées en moyen de dépistage, pour repérer rapidement et à moindre cout les patients ayant besoin d’être transférés pour être examinés de façon plus approfondie.
Conclusion
La détermination du stade plus pourrait suffire pour prédire la nécessité de traitement chez les enfants prématurés dépistés. Ces conclusions seront à valider sur une cohorte prospective et multicentrique, avec une validation manuelle par un ophtalmologiste expert de la ROP d’une part, et par un algorithme d’intelligence artificielle préalablement entrainé d’autre part.