Notre étude vise à évaluer l’évolution à long terme de l’ischémie maculaire dans des yeux atteints de rétinopathie diabétique de manière quantitative en utilisant la Tomographie en Cohérence Optique-Angiographie.
Name
Le taux annuel de perte capillaire maculaire peut être un marqueur intéressant dans l’évaluation de la sévérité de la rétinopathie diabétique
Name
Le taux annuel de perte capillaire maculaire peut être un marqueur intéressant dans l’évaluation de la sévérité de la rétinopathie diabétique
Orateurs :
Dr Omar MOUKADEM
Résumé
Introduction
Matériels et Méthodes
Etude rétrospective incluant des patients atteints de rétinopathie diabétique imagés avec le RTVue XR Avanti, logiciel AngioVue phase 7. Les paramètres quantitatifs mesurés à la visite initiale ont été comparés à ceux de la visite finale (densités capillaires des plexus maculaires, la zone avasculaire centrale, l’index d’acircularité et la dimension fractale).
Résultats
Un total de 51 yeux de 36 patients a été inclus pour une durée moyenne de suivi de 3,6±1,9[1-7] années. La sévérité initiale de la Rétinopathie Diabétique allait de non-proliférante minime à compliquée (14 (27,4%) minime, 12 (23,5%) modérée, 15 (29,4%) sévère, 9 (17,6%) proliférante et 1 (2%) compliquée respectivement). A la visite finale 37 (72,5%) yeux avaient progressé en sévérité dont 5 (7,8%) vers une forme proliférante. A la visite initiale 21 (41,1 %) yeux avaient un antécédent d’œdème maculaire diabétique et 5 (9,8%) yeux ont développé un œdème maculaire durant le suivi. Les densités du plexus superficiel et le plexus profond ont diminué de manière significative (-1,48%±1,6[-11,3;+0,77] et -1,67%±1,81[-14,47;+0,99] par an respectivement p<0,001 et p<0,001). La surface de la zone avasculaire centrale a augmenté de manière significative. Le taux annuel de décroissance des densités était significativement plus élevé dans les yeux d’œdème maculaire diabétique comparés aux yeux non atteints (perte de -1,12%[7,41;+1,12]+/-1,15 plexus superficiel, -1,21%[-9,85;+1]+/-1,16 plexus profond, contre -1,98%[-10,91;+1,32]+/-2,15 et -2,27%[-17,57;+1,92]+/-2,62 respectivement, p<0,05), ainsi que dans les yeux atteints de rétinopathie diabétique non proliférante sévère comparés aux yeux atteints de rétinopathie diabétique non-proliférante minime (-1,37%[-5,26;+0,86]±1,56 plexus superficiel, -1,58%[-4,99;+0,69]±1,51 plexus profond contre -2,64%[-4,57;-0,9]±0,82 et -2,68%[-4,83;-1,30]±0,58 respectivement, p<0,05). Les yeux ayant une décroissance de densité la plus rapide (4ème quartile) avaient un taux de progression de la sévérité de la rétinopathie diabétique plus élevé, un nombre total d’injections intravitréennes et de photo coagulations pan-rétiniennes réalisées plus important.
Discussion
La densité vasculaire poursuit sa décroissance dans les yeux atteints de rétinopathie diabétique, même traités. Cette décroissance serait plus rapide dans les yeux atteints des formes les plus sévères de Rétinopathie Diabétique, plus lourdement traités ainsi que dans les yeux atteints d’œdème maculaire diabétique.
Conclusion
Le taux annuel de perte de capillaire maculaire pourrait être un marqueur intéressant dans l’évaluation de la sévérité de la rétinopathie diabétique.