L’artérite à cellules géantes (ACG) est la vascularite la plus fréquente dans la population de plus de 50 ans en Europe. L’objectif de cette étude était de décrire et comparer la micro-vascularisation rétinienne en tomographie par cohérence optique angiographie swept-source (SS OCT-A) du plexus capillaire superficiel (PCS) et du plexus capillaire profond (PCP) chez des patients atteints d’ACG sans atteinte ophtalmologique et des patients sains.
Name
Modifications microvasculaires rétiniennes en tomographie par cohérence optique angiographie swept-source dans l’artérite à cellules géantes
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Modifications microvasculaires rétiniennes en tomographie par cohérence optique angiographie swept-source dans l’artérite à cellules géantes
Résumé
Introduction
Matériels et Méthodes
Etude observationnelle transversale réalisée au centre hospitalier universitaire de Dijon entre mars 2018 et octobre 2022 comparant des patients atteints d’ ACG sans atteinte ophtalmologique et des témoins sains. Le diagnostic d’ACG était confirmé dans le service de médecine interne (présence d’arguments cliniques et biologiques en faveur de cette maladie et/ou biopsie d’artère temporale positive). Les critères d’exclusion étaient la présence de toute pathologie maculaire ou de la papille optique.
Tous les patients ont bénéficié d’un examen ophtalmologique complet comprenant un SS OCT-A 6x6 mm maculaire. Nous avons analysé les données quantitatives des densités en vaisseaux et de perfusion des PCS et PCP à l’aide d’algorithmes mis à disposition par la plateforme ARINETWORK.
Résultats
Trente-deux patients ont été inclus, dont 16 patients dans le groupe ACG et 16 patients dans le groupe contrôle. La moyenne d’âge était de 71,1 (7,0) années pour le groupe ACG contre 66,7 (7,95) années pour le groupe contrôle. La densité en vaisseaux (P<0,001) ainsi que la densité de perfusion (P<0,01) dans le PCS étaient significativement plus faibles dans le groupe ACG par rapport au groupe contrôle après ajustement sur l’âge et le sexe. Cependant, aucune différence statistiquement significative n’a été retrouvée dans l’analyse des densités vasculaires dans le PCP.
Discussion
Cette étude a permis de mettre en évidence une raréfaction de la densité vasculaire rétinienne en SS OCT-A dans le PCS chez des patients atteints d’ACG sans atteinte ophtalmologique. Il serait intéressant de caractériser d’avantage ces modifications en SS OCT-A et de rechercher des facteurs prédictifs de complications, de corticodépendance ou encore d’évaluer l’intérêt du SS OCT-A comme examen complémentaire permettant d’étayer le diagnostic d’ACG.
Conclusion
Il semble exister une atteinte de la densité microvasculaire rétinienne chez les patients présentant une ACG sans atteinte ophtalmologique.