Les plaques radioactives ont été le pilier du traitement du mélanome choroïdien ; Cependant, le traitement peut être difficile lorsque l'emplacement du mélanome est proche du nerf optique ou de la fovéa ou bien quand il s’agit d'un grand mélanome où un rayonnement sous-optimal peut être délivré à l'apex de la tumeur. Par conséquent, la protonthérapie a été une bonne alternative à la plaque radioactive conventionnelle car elle peut épargner des structures importantes et fournir un dosage précis. Il existe peu de données à long terme publiées dans la littérature pour le mélanome choroïdien traité par protonthérapie. Notre objectif est de fournir l’analyse la plus large des données à long terme sur le mélanome choroïdien traité par protonthérapie au service Clatterbridge au Royaume-Uni.
Name
Résultats à long terme de la protonthérapie pour le mélanome choroïdien à Clatterbridge UK Service
Introduction
Matériels et Méthodes
Il s'agit d'une étude rétrospective examinant les données d'une seule unité de Clatterbridge Proton Beam Service sur un suivi de 10 ans (2004-2014) avec des référés et des correspondances de 4 hôpitaux spécialisés en oncologie oculaire au Royaume-Uni. Le suivi était de 6 mois pendant 5 ans avec un traitement de 53 Gy sur 4 fractions. Nous avons comparé la conservation de l’oeil, les taux de récidive de la tumeur et les taux de survie des patients.
Résultats
Au total, il y avait 1068 patients (497F, 571M) avec un suivi moyen de 4,8 (SD 2,7) ans. 84 % de taux de conservation de l’oeil à 10 ans et 12,5 % de taux de récidive à 10 ans. Nous constatons que si le diamètre de la tumeur > 15, il y a 4 fois plus de chances de perdre un œil et 2 fois plus de chances de mourir. Si les hauteurs tumorales < 2 mm ont une plus grande chance de conserver l'œil alors que les hauteurs tumorales > 6 mm ont une chance 4 fois plus élevée de perdre l'œil. De même, si les hauteurs de tumeurs < 2 mm ont une plus grande chance de survie alors que les hauteurs de tumeurs > 6 mm ont 2 fois plus de chances de mourir.
Discussion
Cette étude montre d'excellents résultats avec un taux de rétention oculaire de 84 % sur 10 ans et un taux de mortalité de 47,2 % sur 10 ans. Ces résultats sont des résultats comparatifs avec d'autres études et moins de risque de récidive que la plaque radioactive.
Conclusion
Cette etude s'agit de la plus grande étude de cohorte rétrospective à long terme à ce jour. Les résultats sont excellent et ils ont changé la pratique précédente.