Evaluer l’efficacité et les complications de la chirurgie filtrante avec l’implant microstent XEN 45 gel dans la prise en charge du glaucome.
Name
Suivi jusqu'à 5 ans d'implants XEN45 dans la chirurgie du glaucome
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Suivi jusqu'à 5 ans d'implants XEN45 dans la chirurgie du glaucome
Orateurs :
Dr Sina ELAHI
Résumé
Introduction
Matériels et Méthodes
Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique multidépartementale de patients ayant bénéficié d’une chirurgie avec l’implantation de XEN entre Avril 2017 et Avril 2022. Le paramètre principal analysé était la réduction de pression intraoculaire postopératoire (PIO) ainsi que le nombre de molécules hypotonisantes entre à partir du 1er jour post-opératoire et de manière régulière tous les 3 mois jusqu’à 5 ans pour les patients avec le plus long suivi. Le nombre de molécules hypotonisantes post-opératoires ainsi que les évènements post-opératoires ont été enregistrés.
Les critères d’échecs étaient l’augmentation de la pression intraoculaire, du nombre de collyres hypotonisants, ou la reprise chirurgicale. Les reprises (« needling ») de bulle de filtration, repositionnement de XEN ou l’augmentation temporaire de collyres en raison notamment d’une réaction inflammatoire postopératoire ont été également analysés.
Résultats
Parmi 173 patients (270 yeux), 107 (138 yeux) ont eu une durée de suivi d’au moins 2 ans (38.11 ± 9.63 mois), et ont été inclus dans l’étude. 61 (44.53 %) ont bénéficié d’une chirurgie combinée avec la prise en charge de la cataracte.
La pression intraoculaire préopératoire était de 19.96 ± 7.20 mmHg avant la chirurgie et 15.95 ± 6.59 au dernier contrôle postopératoire (p<0.01). Le nombre de collyres hypotonisants est passé de 2.82 ± 1.04 à 0.86 ± 1.14 à 24 mois (p<0.01).
31 % ont nécessité un needling lors de la première année.
Discussion
La popularité de la chirurgie microinvasive du glaucome ne cesse de croître, répondant à un besoin d’options thérapeutiques fiables et constants dans la prise en charge du glaucome sans les complications importantes et parfois sévères liées aux chirurgies plus invasives telles les chirurgies filtrantes ou les valves. Le XEN gel est un implant disponible depuis des années, et rapportant des effets quasi-similaires à la chirurgie filtrante. Sa stabilité dans le temps, la durée de vie de la chirurgie, ainsi que son efficacité en vraie-vie nécessite cependant plus de données.
Cette étude rétrospective permet de rapporter les résultats au long terme de ce type de chirurgie.
Conclusion
L’étude présentée rapporte que la chirurgie filtrante avec implant XEN permet une baisse de pression intraoculaire et/ou du nombre de collyres hypotonisant notables, sur une période importante pouvant aller jusqu’à 5 ans. Le taux de needling élevé est comparable aux études similaires et les patients doivent en être informés.