Montrer l'efficacité du tacrolimus collyre dans les keratoconjonctivites sèches sévères résistante à tout traitement.
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Tacrolimus collyre : efficacité dans la keratoconjonctivite sèche sévère - serie de cas
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Tacrolimus collyre : efficacité dans la keratoconjonctivite sèche sévère - serie de cas
Orateurs :
Dr Sabrina MEHAL
Résumé
Objectif
Description de cas
Il s'agit d'une série de 3 cas : patients préséntant une GVH oculaire, un gougerot-sjogren et une keratoconjonctivite vernale.
Il existe pour les 3 patients une keratoconjonctivite sèche sévère resistante aux susbtituts lacrymaux, aux bouchons méatiques, aux corticoides ainsi qu'a la ciclosporine collyre.
Observation
Nous avons évalué les signes et symptomes de keratoconjonctivite en utilisant le score d'oxford, le break up time, le schirmer et le questionnaire OSDI.
Nous avons initié le tacrolimus collyre à raison d'une goutte 2 fois par jour et avons effectué des controles à 1mois, 3mois et 6mois de traitement.
Pour nos 3 patients les signes et symptomes avaient nettement diminués après introduction du tacrolimus et avec une bonne tolérance au traitement.
Discussion
Le tacrolimus est un immunosuppresseur inhibiteur de la calcineurine
50 à 100 fois plus puissant que la ciclosporine A à concentration égale
L’efficacité du tacrolimus en topique oculaire a été rapportée dans plusieurs maladies inflammatoires de la surface oculaire.
Un collyre au tacrolimus 0,1% est disponible en France depuis juin 2019, grâce à une ATU nominative, et une préparation hospitalière
Conclusion
Au total , le tacrolimus collyre dernière solution thérapeutique chez ces trois patients s’est révélé être efficace avec une nette diminution des signes et symptômes de la keratoconjonctivite.
La tolérance du traitement était plus que correct : il pouvait exister un prurit modéré à l’instillation du collyre.
De nombreuses études ont été publiées montrant l’efficacité et la tolérance du tacrolimus lorsque la ciclosporine n’est pas efficace.