Le cube opératoire (SurgiCube) est une innovation dans le terrain de la chirurgie médicale, il s’agit d’une structure facilement installable et autonome, qui rempli les conditions d’une salle d'opération grâce à son système d’aspiration et nettoyage de l’air ambiant à travers un filtre HEPA. En France ce cube opératoire fonctionne effectivement dans déjà deux centres dans le cadre d’une expérimentation autorisée par la Haute Autorité de Santé (HAS) concernant les chirurgies de la cataracte.
Le but de ce travail était d’évaluer la répartition des chirurgies pratiquées au cube opératoire dans le service d’ophtalmologie de notre hôpital pendant la période étudiée, comparer les temps d’opération et les complications périopératoires entre le cube opératoire et la salle d’opération conventionnelle pour la chirurgie de la cataracte effectuée sous anesthésie locale.
Il s’est agi d’une étude rétrospective d’observation et d’analyse, comprenant toutes les chirurgies pratiquées au cube opératoire du 1er novembre 2021 au 31 juillet 2022 ainsi que toutes les chirurgies de la cataracte pratiquées dans la salle d’opération conventionnelle sous anesthésie locale au cours de la même période.
Nous avons examiné les donnés correspondant à 1136 chirurgies, dont un total de 229 actes effectués au cube opératoire et 907 actes effectués au bloc conventionnel. Parmi les 229 chirurgies pratiquées au SurgiCube, 220 (96 %) étaient des chirurgies de la cataracte. Le temps d'opération médian (médiane) pour la cataracte était de 20 minutes au cube opératoire ainsi qu’au bloc conventionnel (p=0,62).
Concernant les temps péri opératoires, le temps médian (médiane) était de 25 minutes dans la salle d’opération et de 28 minutes au cube opératoire. Cette différence était statistiquement significative (p <0,001).
Nous avons constaté une fréquence de 4,5 % des complications periopératoires au cube opératoire et de 2,2 % au bloc opératoire, mais cette différence n’était pas statistiquement significative (p = 0,09).
Parmi les complications périopératoires, nous avons trouvé 17 cas de rupture capsulaire au bloc conventionnel contre 10 cas de rupture capsulaire au cube opératoire. En ce qui concerne le cube opératoire, aucun cas d’endophtalmie n’a été signalé dans les cas étudiés.
L’analyse de la performance chirurgicale de la phacoexérèse sous anesthésie locale réalisée au cube opératoire est favorable pour ce qui est du temps opératoire. Cependant, le temps périopératoire était plus long et cette différence était statistiquement significative. L’optimisation du circuit devrait réduire cette différence. En ce qui concerne les complications péri-opératoires, la fréquence était plus élevée au SurgiCube, mais sans différence statistiquement significative.
Nous pensons que le SurgiCube est une excellente alternative au bloc conventionnel bénéficiant d’un coût d’installation inférieur. Sa mise en place est facile et son utilisation pourrait être progressivement élargie à d’autres types de chirurgies sous anesthésie locale.
