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019 - Effets des injections intra-vitréennes sur la pression intra-oculaire

Décrire les effets des injections intravitréennes sur la pression intra-oculaire (PIO).

Étude de cohorte rétrospective, observationnelle, monocentrique de l’ensemble des patients ayant bénéficié d’une injection intravitréenne en consultation au CHU de Dijon, après extraction de la base de données d’un logiciel médical, entre mars 2012 et mai 2017.

Au total, 25 108 injections intra-vitréennes réalisées sur 3 041 yeux de 2 615 patients ont été analysées. Le nombre médian d’injections réalisées par patient était de 6 (Ecart interquartile (EI) =3-13). L’âge moyen des patients était de 71,4 ans (± 15,6), 56,4% étaient des femmes. La variation de PIO moyenne entre le premier relevé et le dernier relevé était pour l’œil droit et l’œil gauche, de -0,5 mmHg (± 4,6) et -0,6mmHg (± 4,6), respectivement. La variation moyenne de la PIO dans les 3 mois suivant l’injection était de -0,3 mmHg après anti-VEGF versus 3,1 mmHg après corticoïdes (p<0,001). Après analyse en sous-groupe des patients n’ayant reçu qu’une classe thérapeutique durant l’étude (1 399 patients sous anti-VEGF seul, 90 sous corticoïdes seuls), les patients traités uniquement par corticoïdes avaient un risque plus important de présenter au moins un épisode d’hypertonie intraoculaire (défini par une PIO>21 mmHg) que ceux sous anti-VEGF (OR œil droit =4,4 ; IC95%=2,5-7,7 ; OR œil gauche =5,6 ; IC95%=3,5-9,2 ; p<0,001).

Les injections de corticoïdes sont plus à risque d’augmenter la pression intraoculaire dans les 3 mois suivant l’injection que les anti-VEGF. Les patients bénéficiant de ce traitement présentent plus souvent des complications à type d’hypertonie intraoculaire. Cependant, sur le long terme, la pression intraoculaire moyenne selon les classes thérapeutiques ne diffère pas.

La surveillance des patients injectés par corticoïdes permet de dépister au plus tôt des complications à type d’hypertonie intra-oculaire et les prendre en charge. Les bases de données extraites des dossiers médicaux permettent un recueil exhaustif des résultats d’examens  rattachées aux patients.