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072 - Evolution de l'épaisseur choroïdienne maculaire chez les patients traités par injections intravitréennes de ranibizumab et d'aflibercept pour un œdème maculaire diabétique

Le but de notre étude était d'évaluer l'effet des injections intravitréennes (IVT) de ranibizumab et d'aflibercept sur l'épaisseur choroïdienne chez les patients atteints d'œdème maculaire diabétique (OMD) naïfs avant et après traitement par 5 IVT mensuelles.

Etude prospective et monocentrique. Les critères d'inclusion étaient: œdème maculaire défini par une épaisseur rétinienne centrale (ERC) ≥ 300µm définie en OCT swept source (DRI OCT Triton, Topcon Corporation, Itabashi, Japan) naïf de tout traitement, sans panphotocoagulation rétinienne concomitante, associé à une baisse de la  meilleure acuité visuelle corrigée (MAVC) ≤ 75 lettres sur l'échelle de l'Early Treatment Diabetic Retinopathy Study (ETDRS). Les patients ont reçu 5 IVT mensuelles initiales de ranibizumab ou d'aflibercept (après randomisation). Notre critère de jugement principal était la variation d'épaisseur choroïdienne des 1000 µm centraux pour chaque patient entre l'inclusion (M0) et 1 mois après la 5ème IVT, à M5.  Les critères secondaires étaient la comparaison d’effet des 2 traitements sur l’épaisseur choroïdienne, la variation de l'ERC, le gain de MAVC à M5

Vingt-deux yeux de 22 patients ont été inclus, d'âge moyen 61,1 ans, le sex-ratio était de 2,14 hommes, 86,4% avaient un diabète de type 2. L'épaisseur choroïdienne des 1000µm centraux a varié significativement de -12 µm entre M0 et M5 (231,7µm à M0 et 219,7µm à M5) (p=0.03). Elle a varié de -15,2µm (p=0.02) pour les 13 patients traités par aflibercept (206,9µm à M0 et 191,7µm à M5) et de -7,3µm (0.4) pour les 9 patients traités par ranibizumab (267,5µm à M0 et 260,2µm à M5). L'épaisseur choroïdienne centrale a varié de -4,9µm pour les yeux controlatéraux non injectés des patients (15 yeux) (242,3µm à M0 et 237,4µm à M5). Le gain moyen de MAVC était de 8,9 lettres à M5 (59,7 lettres ETDRS à M0 et 68,6 lettres à M5). L'épaisseur rétinienne des 1000µm centraux a varié de -65,1µm (359,7µm d'ERC moyenne à M0 et 294,6µm à M5).

Les traitements par antiVEGF sont actifs sur l'oedeme maculaire diabétique mais l'impact sur la choroide est moins évalué. 

 L'épaisseur choroïdienne centrale diminue chez les patients atteints d'œdème maculaire diabétique dans cette série après 5 IVT antiVEGF plus particulièrement en cas de traitement par aflibercept.