Name

213 - Perte capillaire maculaire dans la rétinopathie diabétique floride

Etudier l’évolution de la densité vasculaire (DV) maculaire en OCT-A dans une cohorte de jeunes patients diabétique de type 1 présentant une rétinopathie diabétique floride (RDF)

Étude rétrospective et longitudinale de jeunes diabétiques de type 1, présentant un RDF sans œdème maculaire, nécessitant une photocoagulation panrétinienne rapide, et imagés en OCT-A (RTVue XR, Optovue, USA) avec le logiciel de suppression des artefacts de projection. Les données de densité et d’AV ont été recueillies lors de la visite initiale  M0 (juste avant la réalisation de la PPR), à 6 mois (M6), et jusqu'à 12 mois (M12) pour certains patients. La DV a été évaluée dans les 3 plexus rétiniens (superficiel (PCS) intermédiaire (PCI) et profond (PCP). 24 yeux de 12 sujets sains appariés par l’âge ont été utilisés comme témoins.

17 yeux de 12 patients (7 hommes, HbA1c moyenne 10,7 ± 2,1) ont été inclus, dont 10 yeux ayant des données jusqu’à 12 mois. La DV initiale était significativement diminuée chez les patients avec RDF par rapport aux témoins dans tous les plexus (48,53 ± 2,87 vs 43,08 ± 4,37, 48,06 ± 4,11 vs 39,84 ± 6,08, 29,42 ± 4,04 vs 21,02 ± 3,80 dans le PCS , le PCI et le PCP respectivement, p = <0,01). La DV a diminué significativement au cours du temps entre M0, M6 et M12, dans tous les plexus, en particulier le plexus profond : 21,02 ± 3,8, 18,71 ± 3,94 et 18,68 ± 5,93 à M0, M6 et M12 respectivement (p <0,01). Cette diminution correspondait à une perte capillaire de 10% de la valeur initiale. L’AV moyenne est restée stable entre M0 et M12 (0,11 ± 0,12 vs 0,11 ± 0,09 LogMAR). Aucune corrélation significative n'a été trouvée entre l’AV et la DV.

L’évolution à court et moyen terme de la densité capillaire rétinienne n’a à notre connaissance pas été décrite en OCT-A.  Notre cohorte constitue un groupe homogène de patients avec milieux clairs, sans œdème maculaire, et une acuité visuelle haute permettant donc une analyse fiable de la densité vasculaire en OCT-A au cours du temps. La perte capillaire dans ce groupe de patients développant une ischémie rétinienne périphérique très sévère est rapide. Malgré une diminution rapide de la densité capillaire maculaire sur 6 mois, qui se stabilise à 12 mois, l'AV ne semble pas être affectée, probablement en raison d'un effet de seuil.

Chez les patients avec RDF initiant une PPR, la DV maculaire est inférieure à celle de sujets sains du même âge, et diminue rapidement en quelques mois, particulièrement au niveau du plexus capillaire profond.