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217 - Etude de corrélation anatomo-fonctionnelle dans la rétinopathie diabétique : étude en OCT angio et en micropérimétrie

L'utilisation de l'OCT angiographie représente depuis peu une méthode objective de surveillance de la rétinopathie diabétique à l’aide de cartographies de densités vasculaires. Cependant aucune étude n'a permis d’établir une corrélation anatomo-fonctionnelle de ces valeurs de densités vasculaires. L'objectif principal de notre travail était d'évaluer une corrélation anatomo-fonctionnelle dans l'atteinte micro vasculaire de la rétinopathie diabétique.

Il s'agit d'une étude prospective, observationnelle, menée au CHU de Nantes, incluant les patients atteints d'une rétinopathie diabétique suivi dans le service d'Ophtalmologie entre janvier 2017 et  septembre 2017. Ces patients ont bénéficié d'un examen OCT angiographie CIRRUS OPTOVUE en procédure HD 6mmx6mm et d'une micropérimétrie OPKO OTI évaluant en 29 points les 9° centraux Les cartographies de densités vasculaires des couches superficielles ont été analysées et les valeurs de sensibilités rétiniennes des neuf degrés centraux ont été étudiées afin d'établir une corrélation anatomo-fonctionnelle.

100 yeux ont été inclus dans l'étude. Le test de corrélation retrouvait une bonne corrélation anatomo-fonctionnelle entre la densité vasculaire et la sensibilité rétinienne dans les 3 mm centraux de l'échelle ETDRS (ρ =0,67, p<0,006). Cette corrélation était d'autant plus importante dans l'aire péri fovéolaire (ρ =0,75, p<0,002). L'analyse a montré une diminution significative des valeurs de densités vasculaires de perfusion capillaire (p<0,02) et de sensibilité rétinienne (p<0,01) d'autant plus que la sévérité de la rétinopathie diabétique est importante. Plus la superficie de la zone avasculaire centrale était augmentée et plus les valeurs de sensibilité rétinienne centrale étaient faibles (p<0,009).  Enfin, les analyses ont montré que la densité vasculaire et la sensibilité rétinienne étaient significativement corrélées avec l'acuité visuelle des patients (p<0,001)

Notre étude est en accord avec les données de la littérature concernant l'analyse des cartographies de densités vasculaires. Il n’existe à l’heure actuelle aucune étude portant sur la corrélation anatomo fonctionnelle de l'atteinte micro vasculaire dans la rétinopathie diabétique

Cette étude préliminaire a permis d'identifier une bonne corrélation anatomo-fonctionnelle dans le suivi de la rétinopathie diabétique. Ces résultats, prometteurs mais nécessitant confirmation par d’autres études,  encouragent l'utilisation en pratique courante de l'OCT angiographie dans le suivi des patients atteint d'une rétinopathie diabétique