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223 - Aspects épidémiologiques et cliniques des décollements rétiniens post traumatiques : analyse de 52 cas

Le décollement de rétine post traumatique est une pathologie grave, potentiellement cécitante. Il peut résulter d'un traumatisme contusif ou d’un traumatisme pénétrant avec ou sans corps étranger intra oculaire (CEIO). Le rattachement du DR à une origine traumatique pose un véritable problème vu la variabilité des présentations cliniques et les considérations médicolégales. Les buts de notre travail étaient de relever le profil épidémiologique des DR post traumatiques et d’étudier leurs particularités cliniques

Nous avons mené une étude rétrospective portant sur 52 yeux de 52 patients ayant été hospitalisés pour un décollement rétinien post traumatique, au service d’Ophtalmologie du CHU FarhatHached de Sousse de 2008 à 2015.

Le traumatisme était contusif dans 73% des cas et pénétrant dans 27% des cas. Un CEIO était retrouvé dans 13,5% des cas. L’âge moyen de nos patients était de 34 ans. L’atteinte était plus fréquente chez le genre masculin (76,9% d’hommes). Les agressions constituaient la circonstance la plus fréquente (36,5% des cas). L’intervalle libre était plus court dans les traumatismes pénétrants que dans les traumatismes contusifs sans différence significative. L’acuité visuelle au moment du diagnostic variait de la perception lumineuse à 4/10. La cataracte était la lésion associée la plus retrouvée (41% des cas). Les déchirures en fer à cheval ont été le type de déhiscence le plus retrouvé. Les dialyses à l’ora étaient spécifiques aux DR post contusifs. La PVR était plus avancée dans le groupe des traumatismes pénétrants avec une différence significative

Le DR post traumatique complique 30% des traumatismes oculaires pénétrants et 6 à 36% des traumatismes avec CEIO du segment postérieur. Il touche une population jeune masculine. L’intervalle libre est très variable, et le remaniement post traumatique des structures oculaires peut ne pas permettre au patient de ressentir les signes du DR.Le taux de déhiscences retrouvées est moins important dans les traumatismes pénétrants ; cette difficulté pourrait s’expliquer par le trouble des milieux. la PVR est un processus complexe un processus complexe qui représente une des causes les plus importantes d’échec de la chirurgie. Les facteurs influençant la PVR sont l’ancienneté du DR,l’aphakie, la grande taille de la déchirure, l’inflammation ou l’hémorragie du vitré et l’usage de la cryothérapie.Le DR post traumatique complique 30% des traumatismes oculaires pénétrants et 6 à 36% des traumatismes avec CEIO du segment postérieur. Il touche une population jeune masculine. L’intervalle libre est très variable, et le remaniement post traumatique des structures oculaires peut ne pas permettre au patient de ressentir les signes du DR.Le taux de déhiscences retrouvées est moins important dans les traumatismes pénétrants ; cette difficulté pourrait s’expliquer par le trouble des milieux. la PVR est un processus complexe un processus complexe qui représente une des causes les plus importantes d’échec de la chirurgie. Les facteurs influençant la PVR sont l’ancienneté du DR,l’aphakie, la grande taille de la déchirure, l’inflammation ou l’hémorragie du vitré et l’usage de la cryothérapie.

La grande variabilité de la présentation clinique des DR post traumatiques ne permet pas une attitude diagnostique stéréotypée.Le pronostic est tributaire des caractéristiques du DR et des lésions associées.L’instauration de mesures préventives est primordiale pour lutter contre les traumatismes oculaires