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304 - Suivi à un an des occlusions veineuses rétiniennes via le projet Fight Retinal Blindness !

Décrire les caractéristiques initiales et l’évolution sur une durée minimale de douze mois des patients présentant une occlusion veineuse rétinienne (OVR) grâce au Fight Retinal Blindness Project ! (FRB !).

Etude rétrospective portant sur des patients ayant consulté entre le 1erjanvier 2016 et le 31 décembre 2017 au CHU de Dijon et présentant une OVR. Seuls les patients ayant une durée minimale de douze mois de suivi ont été pris en compte. Les données ont été renseignées dans le FRB !. Lors de la première visite étaient recueillies : la notion d’un traitement ophtalmologique pré-existant, des données épidémiologiques telles que l’âge, le sexe, et la présence d’une hypertension artérielle. A chaque visite, l’acuité visuelle en lettres Early Treatment Diabetic Retinopathy Study (ETDRS), ainsi que la mesure par tomographie en cohérence optique de type spectral domain (SD-OCT) de l’épaisseur centrale maculaire, la réalisation d’injections intra vitréennes (IVT) et la survenue d’éventuelles complications ont été recueillies.

Quatre vingt sept yeux de 84 patients ont été inclus. L’âge moyen était de 71,5±11,9 ans. Quarante quatre (52,4%) étaient des femmes. Soixante dix huit (89,7%) étaient naïfs de tout traitement. L’acuité visuelle moyenne initiale était de 43,8±28,4 lettres ETDRS. Vingt deux (25,3%) patients présentaient une acuité visuelle inférieure ou égale à 35 lettres ETRDS, 35 (40,2%) présentaient une acuité visuelle supérieure ou égale à 70 lettres ETDRS. L’épaisseur centrale maculaire initiale moyenne était de 541,6±250 µm. Au cours de leur suivi, ces patients ont été vus lors de 14 [EIQ : 11 ; 16] visites de contrôle. Ils ont bénéficié de 8 [EIQ : 3; 10] IVT d’anti VEGF soit 302 (51,9%) injections d’aflibercept, 277 (47,6%) injections de ranibizumab et 3 (0,5%) injections de bevacizumab. Le gain moyen d’acuité visuelle était de 7,0 (IC 95% : 2,2 ; 11,8) lettres ETDRS. Trente sept (42,5%) ont présenté un gain d’au moins 10 lettres ETDRS et 78 (89,7%) ont perdu moins de 15 lettres ETDRS. L’acuité visuelle moyenne en fin de suivi était de 50,8±29,2 lettres ETDRS. L’épaisseur maculaire moyenne finale était de 322,9±162 µm soit une réduction de 218,7 µm  [IC 95% : -285.8 ; -151.6]. Les complications les plus souvent rapportées étaient 16 (18,4%) altérations maculaires définies par une membrane épirétinienne ou une atrophie maculaire, 9 (10,3%) glaucomes néovasculaires, 6 (6,9%) hémorragies du vitré et 1 (1,2%) endophtalmie infectieuse post IVT.

Notre étude reflète la prise en charge des occlusions veineuses à partir des données issues des dossiers informatisés. Nos résultats ont permis de retrouver une amélioration significative de l’acuité visuelle associée à une baisse de l’épaisseur maculaire centrale. 

Il serait intéressant de conforter nos résultats avec un effectif plus important et un suivi plus long. Les bases de données telles que le FRB ! qui est une interface internationale conçue spécifiquement pour le suivi de patients atteints de pathologies ophtalmologiques y trouvent tout son intérêt.