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450 - Résultats à 3 ans d'un traitement par injections intra-vitréennes d'anti-Vascular Endothelial Growth Factor utilisé chez des patients ayant présenté une néovascularisation choroïdienne secondaire à une myopie forte

Décrire à 3 ans l’efficacité d’un traitement par injections intra-vitréennes (IVT) d’anti-Vascular Endothelial Growth Factor (VEGF) dans la néovascularisation choroïdienne secondaire à la myopie forte.

Etude rétrospective, monocentrique incluant des patients myopes forts ayant présenté une néovascularisation choroïdienne traitée par IVT d’anti-VEGF entre mai 2012 et septembre 2015 au CHU de Dijon. Les patients qui présentaient des signes de DMLA ou de maculopathie diabétique étaient exclus. Les patients bénéficiaient d’un suivi trimestriel pendant 1 an puis semestriel pendant 2 ans comprenant un interrogatoire, la mesure de la meilleure acuité visuelle (MAVC) avec l’échelle Early Treatment Diabetic Retinopathy Study (ETDRS), ainsi qu’une imagerie maculaire par tomographie par cohérence optique Spectral-Domain (SD-OCT). La dégénérescence maculaire myopique était classée selon la META-analysis for Pathologic Myopia (META-PM).

Quarante-sept yeux de 43 patients, d’âge médian 64,5 ans [écart interquartile (EIQ) : 54,3 ; 70,8] ont été inclus. Il y avait 72,1% de femmes (n=31). A 3 ans, le nombre d’IVT médian était de 4,0 [min ; max : 1 ; 27]. La MAVC médiane s’améliorait significativement 59,0 [EIQ : 45,0 ; 69,0] lettres ETDRS initialement versus 70,0 [EIQ : 60,0 ; 78,0] lettres ETDRS à 3 ans, p<0,01. Le gain médian d’acuité visuelle en nombre de lettres ETDRS était respectivement de 7,0 [EIQ : -1,0 ; 14,0], 7,0 [EIQ : 0,0 ; 14,0] et 5,0 [EIQ : 0,0 ; 16,0], à 1, 2 et 3 ans. Le sexe était un facteur significativement associé à une amélioration de l’acuité visuelle à 3 ans en faveur des femmes (+11,0 lettres ETDRS; p=0,04). Initialement tous les patients présentaient des signes de dégénérescence maculaire myopique : 5 yeux (10,6%) stade 1, 22 yeux (46,8%) stade 2, 7 yeux (14,8%) stade 3 et 13 yeux (27,7%) présentaient un stade 4. Un stade 1 ou 2 versus un stade 3 ou 4 de dégénérescence maculaire myopique était significativement associé à une meilleure acuité visuelle à 3 ans : +10,0 lettres ETDRS (p=0,04). Le stade atrophique n’avait pas évolué significativement en 3 ans (p=1,0). Aucune complication grave à type de décollement de rétine ou d’endophtalmie n’a été retrouvée.

Ces résultats préliminaires montrent une amélioration de l’acuité visuelle à 1, 2 et 3 ans dans le traitement par IVT d’anti-VEGF de la néovascularisation choroïdienne myopique avec un nombre médian d’injections similaire à la littérature.

Les IVT d’anti-VEGF constituent un traitement relativement efficace et sûr dans la néovascularisation choiroïdienne myopique à 3 ans sur le plan fonctionnel. On ne note pas d’évolution anatomique de la dégénérescence maculaire myopique en 3 ans de suivi.