Name

Évolution de la pression intra-oculaire après injection d’un implant intra-vitréen d’acétonide de fluocinolone:étude dans 4 pays européens

L’implant intra-vitréen d’acétonide de fluocinolone (AF) 0,2µg/j (ILUVIEN, Alimera Sciences, Alpharetta, GA, USA) est notamment indiqué dans le traitement de l’œdème maculaire diabétique (OMD) chronique et résistant aux autres traitements disponibles. Un de ses effets secondaires est l’augmentation de la pression intra-oculaire. L’objectif de l’étude était de mesurer l’évolution de la pression intra-oculaire (PIO) après injection intra-vitréenne (IVT) d’un implant d’AF.

L’implant intra-vitréen d’acétonide de fluocinolone (AF) 0,2µg/j (ILUVIEN, Alimera Sciences, Alpharetta, GA, USA) est notamment indiqué dans le traitement de l’œdème maculaire diabétique (OMD) chronique et résistant aux autres traitements disponibles. Un de ses effets secondaires est l’augmentation de la pression intra-oculaire. L’objectif de l’étude était de mesurer l’évolution de la pression intra-oculaire (PIO) après injection intra-vitréenne (IVT) d’un implant d’AF.

Cent soixante et un patients d’âge moyen 67,7 ± 10,9 ans, dont 50,9% d'hommes ont été inclus. La durée d’évolution moyenne de l’OMD était de 37,0 ± 29,8 mois avant le traitement par l’implant d’AF. Le suivi moyen était de 11,4 ± 9,0 mois. Cent vingt-six patients (78,3%) étaient pseudophaques. Cent quarante-quatre patients (89,4%) avaient déjà bénéficié d’au moins une IVT d’anti-VEGF et 140 patients (86,3%) d’au moins une injection d’un implant intra-vitréen de dexaméthasone avant l'implant d’AF. Vingt-quatre patients (14,9%) avaient un antécédent de neuropathie glaucomateuse et 36 patients (22,4%) étaient traités par au moins un hypotonisant avant l’IVT. La PIO moyenne avant l’IVT était de 14,6 ± 3,4 mmHg. Après IVT, la PIO moyenne à 12 mois était de 17,8 ± 5,1 mmHg. L’ajout d’un traitement hypotonisant a été nécessaire chez 42 patients (26,1%) au total. Parmi les patients sans traitement hypotonisant avant l’IVT, 14,3% ont nécessité l'ajout d’un ou plusieurs traitements hypotonisants, contre 52,8% chez les patients déjà sous hypotonisant avant l’IVT. Aucun patient n’a bénéficié d’une chirurgie filtrante et 1 patient a bénéficié d’une trabéculoplastie laser. 

Notre étude confirme les données de la littérature sur l’augmentation de la PIO après injection intravitréenne d’un implant d’AF. Cependant nous n’avons pas eu recours à la chirurgie pour contrôler la PIO.

L’implant d’AF induit une augmentation de la pression intra-oculaire qui peut nécessiter l’ajout d’un ou plusieurs traitements hypotonisants, en particulier chez les patients déjà traités par hypotonisant avant son injection.