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Prévalence de l’œdème maculaire cystoïde dans les décollements de rétine rhegmatogènes

Etudier la prévalence et identifier les facteurs de risque de l’œdème maculaire cystoïde (OMC) en post-opératoire d’un décollement de rétine rhegmatogène (DRR).

Étude monocentrique rétrospective incluant tous les patients ayant présenté un DRR, opéré de première intention, par voie externe ou interne, entre janvier et décembre 2014 au Centre Hospitalier Universitaire de Dijon avec succès anatomique clinique. Ont été exclus de l’analyse statistique les patients diabétiques, les récidives de DRR et les DRR secondaires à des plaies intraoculaires.

Les patients inclus bénéficiaient d’un examen ophtalmologique complet avec mesure de la meilleure acuité visuelle corrigée (MAVC) avec l'échelle de l'Early Treatment Diabetic Retinopathy Study et une Tomographie par Cohérence Optique Spectral-Domain (SD-OCT) maculaire à l’inclusion en pré-opératoire et à 1, 3, 6 et 12 mois en post-opératoire (M1, M3, M6 et M12). Le diagnostic de l’OMC était posé en OCT par une augmentation de l’épaisseur centrale de la rétine (CRT) > 315 µm ainsi que la présence de kystes intra-rétiniens.

Quatre-vingt-dix yeux de 90 patients d’âge médian 64 ans [EIQ : 55 ; 68] ont été inclus. La prévalence de l’OMC restait stable au cours du temps avec respectivement 4,49 % à M1, 9,20 % à M3, 10,67 % à M6 et 11,67 % à M12 (p = 0,151). Aucune caractéristique clinique du DRR n’était significativement associée à la présence de l’OMC à M12 : état maculaire (p = 0,651), prolifération vitréo-rétinienne (p = 0,800). La survenue d’un OMC à M12 n’était pas significativement associée au type d’intervention chirurgicale : rétinopexie par cryothérapie (p = 0,572) ou par laser (p = 0,490), tamponnement par gaz (p = 0,601) ou par huile de silicone (p = 0,601). La MAVC à M12 n’était pas significativement différente en présence ou non d’un OMC avec respectivement une médiane de 80 lettres ETDRS [EIQ : 50 ; 82] versus 77 lettres EDTRS [EIQ : 60 ; 85] (p = 0,944).

En revanche, la CRT était significativement plus importante en présence d’un OMC à M12 (p = 0,001).

Peu étudié dans la littérature, l’OMC apparait comme une complication non exceptionnelle de DDR. La présence d’un OMC à M12 en post-opératoire d’un DDR ne semble pas être responsable d’une baisse d’acuité visuelle.

Aucun facteur de risque pré-opératoire, per-opératoire ou post-opératoire n’a été retrouvé comme significativement significatif dans la survenue de l’OMC à M12.