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Prise en charge des abces graves de cornee d'origine bacterienne confirmee (a propos de 59 cas)

Les abcès de cornée sont définis par un infiltrat cornéen dû à une prolifération de micro-organismes au niveau de la cornée, associée à une destruction tissulaire par l’inflammation et l’infection. Les étiologies sont diverses et variées. Leur recherche représente une étape essentielle car elle permet d’une part de guider la prise en charge thérapeutique et d’autre part de prévoir l’évolution et de prévenir les récidives et les complications.

L’objectif de notre étude est d’évaluer les aspects épidémiologiques, cliniques, microbiologiques, et la prise en charge des abcès graves de cornée, nécessitant une hospitalisation, ceci grâce à une étude rétrospective de 59 dossiers de patients.

Les facteurs étiologiques retrouvés, par ordre décroissant de fréquence, sont: les traumatisme cornéen, les antécédents de chirurgie , le port de lentilles de contact, la kératopathie, et l’immunodépression.Le staphylocoque a coagulase négative fut le germe le plus fréquemment retrouvé dans notre série par ailleurs 20% des cas étudiés ont présenté un prélèvement positif à deux ou plusieurs germes.Le traitement antibiotique a été administré sur une durée moyenne de 2,33 semaines, dès l’admission et selon les recommandations internationales. à la fin de notre prise en charge , 25,30 % ont connu une amélioration de leur acuité visuelle, l’absence d’amélioration de la vision concernaient 59,03%, cette évolution est due essentiellement à la gravité initiale des abcès, ainsi qu'une acuité visuelle initiale basse a l'admission.

A l’issue de l’analyse des résultats de l’étude, et à la lumière d’une revue de la littérature, nous avons procédé à la comparaison de nos résultats à celle des études antérieures, dans notre série les facteurs favorisants sont les traumatismes oculaire en premier, contrairement aux études des pays européens où le port de lentilles vient en premier.

La présence de bactéries reconnues comme non ou peu pathogènes (staphylocoque coagulase négative) est importante dans notre série et compatible avec ce qui est observé dans la littérature

la durée moyenne d'hospitalisation a été plus longue comparativement aux autres études expliquée en grande partie par la gravité des abcès étudiés et la consultation tardive des patients.

Face à un abcès grave cornéen, seule une prise en charge diagnostique et thérapeutique, rapide et bien conduite, peut réduire le risque d'une évolution défavorable. De même, la prévention de cette pathologie est fondamentale. Elle passe par l'élimination et la gestion des facteurs causaux, les traumatismes oculaires, et les lentilles de contact étant les plus fréquents.