Avec l'âge, la sclère devient moins élastique, et une diminution relative de l'hydratation sclérale et de la quantité de mucopolysaccharides peut survenir. Ces changements s'accompagnent d'un dépôt de graisse sous-conjonctivale, qui peut donner à la sclère un aspect jaunâtre. Le calcium peut également se déposer, soit de façon diffuse parmi les fibres de collagène scléral sous forme granulaire ou cristalline, soit de façon focale dans une plaque située en avant des insertions du muscle droit horizontal, formant des plaques sclérales hyalines.
Ces plaques sont visibles sous la forme d'une zone ovoïde ou rectangulaire translucide grisâtre (fig. 35-1
Fig. 35-1Plaque sclérale hyaline, ovale, gris-ardoisé, en avant de l'insertion du muscle droit latéral.
). Elles sont souvent bilatérales, symétriques, bien définies, situées en avant de l'insertion des muscles droits du méridien horizontal, et peuvent être confondues avec une tumeur pigmentée.
Histologiquement, la partie de la sclère concernée contient une plaque calcifiée focale entourée de collagène relativement acellulaire.
Ces plaques ne provoquent pas d'inflammation.
L'association avec des dépôts limbiques de Vogt de type I est fréquente (voir fig. 31-2).
Cette affection est bégnine, asymptomatique, et ne nécessite pas de traitement spécifique [1].
Bibliographie
[1]
Norn MS. Scleral plaques. I. Incidence and morphology. Acta Ophthalmol (Copenh) 1974 ; 52(1) : 96-106.