Déterminer les facteurs de risque associés à la récidive du décollement de rétine après ablation de l'huile de silicone (HS) ainsi que le pronostic de ces récidives.
Name
Ablation de l’huile de silicone et recidive de decollement de retine
Name
Ablation de l’huile de silicone et recidive de decollement de retine
Orateurs :
Auteurs :
Dr Mustapha BOUZIRI
Résumé
Introduction
Patients et Methodes
Etude rétrospective portant sur trois patients opérés de décollement de rétine par chirurgie endovitréenne avec tamponnement interne à l'huile de silicone et barrage circulaire à l’endolaser. Cette technique a été choisie en première intention. Les complications à court et à long terme ainsi que le délai d’ablation de l’huile de silicone, et le délai de récidive du décollement ont été notés.
Résultats
Trois yeux de 3 patients ont été inclus dans cette étude. L’âge moyen était 58.3 ans. Il s’agissait de deux hommes et d’une femme opérés en 2019. Le décollement de rétine était rhegmatogène dans tous les cas, inférieur dans un cas, total dans deux cas, avec présence de deux déchirures chez 2 patients et d’une déchirure en supérieur pour un patient. La prolifération vitréorétinienne (PVR) était stade C2 chez 2 patients et C3 chez un patient. L’ablation de silicone a été réalisée après un délai moyen de 8.3mois avec une acuité visuelle à 4/10 chez un malade et limitée au compte des doigts chez les deux autres patients.
La récidive est survenue dans un délai moyen de 9.6 mois. Les patients ont été réopérés par chirurgie endovitréenne avec tamponnement interne à l'huile de silicone avec complément de vitrectomie et pelage de la PVR dans un cas, rétinotomie et complément endolaser dans deux cas.
Discussion
La fréquence des récidives du décollement de rétine après ablation de l’huile de silicone varie de 6 à 35% selon la littérature. Divers facteurs de risque de récidive ont étés décrits : le nombre d’interventions antérieures, la longueur axiale, l’expérience du chirurgien, la présence d’une vitrectomie incomplète, l’indication de la vitrectomie, la présence initiale d’une PVR, l’absence de cerclage
Conclusion
La récidive du décollement de rétine après ablation de l’huile de silicone est liée le plus souvent à la prolifération vitréorétinienne antérieure. Le barrage circulaire à l’endolaser ou en post-opératoire permet de diminuer le nombre de récidives.