L’objectif de cette étude était de décrire les résultats visuels postopératoires des yeux opérés d’une chirurgie de cataracte liée à l’âge avec un astigmatisme cornéen régulier et de comparer les résultats visuels en fonction de l’astigmatisme total utilisé : mesuré versus prédit.
Name
Analyse des résultats réfractifs des implants toriques de haute puissance chez les patients ayant un astigmatisme cornéen régulier
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Analyse des résultats réfractifs des implants toriques de haute puissance chez les patients ayant un astigmatisme cornéen régulier
Orateurs :
Badri Yannis
Résumé
Introduction
Matériels et Méthodes
103 yeux de 81 patients bénéficiant d'une chirurgie de la cataracte liée à l’âge avec implant intraoculaire torique de haute puissance (≥XY1AT5 HOYA®, corporation, Tokyo, Japan) ont été inclus dans cette étude rétrospective monocentrique entre Mars 2020 et Juin 2022, à l’HIA Desgenettes à Lyon. Le calcul de l’implant torique a été effectué avec le calculateur en ligne HOYA Toric Calculator® en prenant en compte soit la kératométrie totale mesurée (TK 700) par le IOL Master 700® soit la kératométrie totale estimée (KA700) par activation de la régression d’Abulafia Koch sur le calculateur à partir de la kératométrie antérieure du IOL Master 700®. A 1 mois post-opératoire la meilleure acuité visuelle sans et avec correction, l'équivalent sphérique objectif et subjectif ainsi que le cylindre résiduel objectif et subjectif ont été mesurés. Nous comparions rétrospectivement la prédictibilité des résultats postopératoires en fonction de 3 types de kératométries totales : la kératométrie totale estimée avec utilisation de la régression d’Abulafia Koch soit à partir de la kératométrie antérieur du IOL Master 700® (TCA KA 700) soit à partir de la kératométrie antérieur de l’Antérion® (TCA KA Anterion) et la kératométrie totale mesurée par le IOL Master 700® (TCA TK 700).Les résultats sont présentés de manière vectorielle avec Centroid Error et Mean Absolute Error in predicted astigmatism (MAEPA).
Résultats
L’âge moyen des patients était de 74.8 ± 9 ans.
L’équivalent sphérique post-opératoire était de 0.26 ± 0.69D vs -1.1 ± 3.7D en pré-opératoire (p<0.001). Le cylindre résiduel post-opératoire était de 0.49 ± 0.56D vs 2.25 ± 1.35D en pré-opératoire (p<0.001).
A 1 mois, l’acuité visuelle moyenne de loin sans correction (UDVA) était de 0.16 ± 0.21 logMAR et l’acuité visuelle moyenne de loin corrigée était de 0.05 ± 0.13 logMAR vs 0.35 ± 0.37 logMAR en pré-opératoire (p<0.01). Vingt-sept yeux / 103 (26%) avaient une excellente AVSC (logMAR=0).
Parmi les septs patients amblyopes de notre cohorte, 4 d’entre eux ont eu une amélioration moyenne de leur acuité visuelle de -0.46logMar.
En analyse secondaire, Mean Absolute Error in Predicted Astigmatism était significativement réduite dans le groupe TCA KA 700 par rapport au groupe TCA TK 700 : 0.58 ± 0.52 vs 0.65 ± 0.55 (p=0.01). Ces résultats attestent d'une meilleure prédictibilité des résultats réfractifs post-opératoires en utilisant TCA KA 700 dans le calcul d'implant.
Discussion
Les résultats réfractifs de notre série de patients opérés avec des implants Hoya® XY1AT ≥5 (≥3D) sont très satisfaisants pour ce niveau de toricité. Vingt-six pourcent des patients ont atteint une UDVA à 0 logMar et . Ces résultats sont cohérents avec ceux de la littérature concernant les implants AcrySof SN6® , Tecnis® ou Proming®. Aucune étude concernant les implants toriques Hoya Vivinex® de haute puissance n'a été réalisée à notre connaissance.
Conclusion
Les implants toriques sont une alternative satisfaisante y compris en cas de haute toricité. Ils permettent parfois d’obtenir des surprises réfractives, notamment chez les patients amblyopes.