Décrire les modifications structurelles et microvasculaires en tomographie à cohérence optique swept-source (SS-OCT) et à l’OCT angiographie (OCT-A) chez les patients opérés de décollement de rétine rhegmatogène (DRR) avec tamponnement par huile de silicone (HS) ainsi que les facteurs pronostiques fonctionnels.
Name
Analyse maculaire en OCT et OCT-angiographie dans le décollement de rétine rhegmatogène après tamponnement par huile de silicone
Name
Analyse maculaire en OCT et OCT-angiographie dans le décollement de rétine rhegmatogène après tamponnement par huile de silicone
Orateurs :
Dr Imene ZHIOUA BRAHAM
Résumé
Introduction
Matériels et Méthodes
Dans cette étude rétrospective, 31 yeux de 31 patients traités par vitrectomie et tamponnement interne par HS pour un DRR non compliqué (prolifération vitréorétinienne de stade A ou B) ont été inclus. Une analyse des différentes couches rétiniennes en SS-OCT a été réalisée au moins 3 mois après ablation de l’huile de silicone et a été comparée aux yeux adelphes sains. La zone avasculaire centrale (ZAC), la densité vasculaire (DV), la dimension fractale (FD) et la lacunarité (LAC) ont été analysées au niveau des plexi superficiel (PCS), profond (PCP) et au niveau de la choriocapillaire (CC) sur les images de l’OCT-A en 3*3 mm.
Résultats
Sur les 31 yeux inclus, 20 yeux avaient un DRR macula-OFF (65%). La durée moyenne d’ablation d’HS était de 6,6 ± 3 mois. L’acuité visuelle (AV) postopératoire moyenne était de 3,2/10. Une atteinte de la rétine externe était observée dans 74,1% des yeux opérés. L’épaisseur maculaire centrale, l’épaisseur parafovéale, la couche nucléaire externe et la choroide étaient significativement diminuées dans le groupe HS par rapport aux yeux adelphes (p=0,048, p=0,029, p=0,003 et p=0,017 respectivement). Dans le groupe silicone, La ZAC dans le PCS et PCP était plus large (p=0,042 ; p=0,032 respectivement), les DV du PCP (totale, parafovéale et parafovéale) étaient aussi significativement diminuées (p=0,004 ; p=0,012 ; p=0,049 respectivement). La LAC au niveau du PCP était significativement plus importante (p=0,040) dans le groupe HS. L’AV finale était corrélée à l’atteinte de la rétine externe (p<0,002) et du PCP (p=0,0199). L’atteinte de la rétine externe, L’élargissement de la ZAC était corrélée significativement à la durée d’AS (p=0,011) .
Discussion
Le tamponnement par HS entraine des modifications structurelles et vasculaires maculaires visibles en OCT, notamment un amincissement rétinien, un élargissement et une irrégularité de la ZAC et une diminution de la DV dans le PCP. Ces altérations rétiniennes pourraient témoigner d’une ischémie maculaire et expliquer une récupération visuelle partielle.Peu d’études ont analysés les modifications structurelles et microcirculatoire rétiniennes après chirurgie de DRR par vitrectomie et tamponnement par HS. Nos résultats permettent de soutenir quelques résultats de la littérature.
Conclusion
L'huile de silicone, fournit un tamponnement à long terme sur une grande surface de la rétine, mais il expose à un risque plus élevé de complications en particulier la toxicité rétinienne à long termes avec le risque de perte visuelle. l’OCT et l’OCTA permettent à la fois une évaluation qualitative et quantitative des changements structurelles et microvasculaires périfovéolaires chez les patients opérés de DRR par vitrectomie et tamponnement par HS.