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Caractéristiques tomographiques de la fossette colobomateuse de la papille compliquée de décollement séreux rétinien maculaire

La fossette colobomateuse de la papille est une anomalie congénitale rare, localisée généralement dans la région temporale de la papille. Elle se complique d’un décollement séreux rétinien (DSR) dans 25-27% des cas

Nous rapportons les cas de 3 patients (2 hommes et une femme), ayant une fossette colobomateuse de la papille compliquée de DSR maculaire. Ils ont été opérés de vitrectomie avec pelage de la membrane limitante interne, endolaser et tamponnement par gaz. Un examen ophtalmologique complet avec analyse de l’OCT pré et post-opératoire ont été faits dans tous les cas

L’âge moyen des patients était de 32 ans. Dans tous les cas, au niveau de l’OCT, le vitré était non décollé et épaissi en regard de la fossette colobomateuse. Le DSR était présent dans tous les cas, s’étendant jusqu’à la papille, avec un schisis des couches rétiniennes dans 2 cas et un trou maculaire dans un cas. Une communication entre l ‘infiltration liquidienne et le défect de la lame criblée a été identifiée dans 2 cas sous forme d’une zone hyporéflective. L’évolution post-opératoire s’est faite vers la résorption liquidienne complète dans 2 cas (recul 24-57 mois) et  incomplète  dans un cas (recul 6 mois). La résorption a commencé aussi bien en intra-rétinien qu’en sous-rétinien avec aplatissement progressif de la saillie du DSR et résolution progressive des logettes intra-rétiniennes. Dans le cas associant également un trou maculaire, ce dernier s’est fermé.

L’OCT a permis de mettre en évidence la communication entre le DSR et la fossette colobomateuse, ainsi que d’étudier le remodelage des couches rétiniennes externes après la chirurgie. Cependant, l’origine du liquide sous-rétinien est encore mal élucidée, pouvant provenir du vitré, du liquide cérébrospinal ou de la choroïde.

L’étude la tomographie en cohérence optique dans la fossette colobomateuse présente un intérêt pour l’analyse de l’origine du liquide sous-rétinien ainsi que pour l’évaluation des structures rétiniennes maculaires.