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Comparaison du Spot Vision Screener avec le bilan orthoptique dans le dépistage visuel des enfants de 3 à 5 ans en école maternelle

Comparer les capacités de dépistage du Spot Vision Screener (SVS) et du bilan orthoptique chez les enfants en école maternelle.

Etude prospective incluant des enfants de 3 à 5 ans ayant bénéficié d’un dépistage visuel organisé par la “Protection Maternelle et Infantile” (PMI) de Côte d’Or (Bourgogne, France) entre juin 2017 et avril 2018. Les enfants ont bénéficié d’une mesure de la réfraction sans cycloplégie via le SVS puis d’un bilan orthoptique complet comprenant l’acuité visuelle monoculaire, la motilité oculaire, le cover test et un test de vision binoculaire. Les résultats réfractifs ont été recueillis et le résultat du bilan orthoptique a été comparé au résultat du SVS afin d’évaluer son apport dans le dépistage visuel de l’enfant.

Mille deux cent trente-six enfants d’âge moyen 3,6 ± 0,7 ans, dont 627 de sexe féminin (50,7%) ont bénéficié du dépistage dans 100 écoles maternelles. Le bilan orthoptique a détecté 308 (24,9%) enfants présentant une acuité visuelle trop faible pour l’âge. Le bilan orthoptique était plus fréquemment anormal (50% vs 24,6%, P = 0,002) chez les enfants avec des antécédents de prématurité mais pas le SVS (P = 0,050). Le SVS a dépisté 20 (1,6%) enfants présentant un strabisme alors que 40 (3,2%) ont été dépistés après un bilan orthoptique. A l’issue du dépistage, le SVS a détecté 182 (14,7%) enfants présentant un ou plusieurs facteurs de risque d’amblyopie contre 311 (25,1%) bilans orthoptiques anormaux. En comparant les résultats du SVS avec ceux du bilan orthoptique, la concordance était modérée (κ = 0,4).

Le SVS semble être un dispositif utile dans le dépistage visuel, mais avec une concordance modérée en le comparant au bilan orthoptique. Sa place est probablement complémentaire du bilan orthoptique.

Ces deux méthodes de dépistage visuel n’utilisent pas les mêmes paramètres, par conséquent, le bilan orthoptique reste indispensable.