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Comparaison entre la Tomographie en Cohérence Optique du Segment Antérieur et la biomicroscopie ultrasonore à haute fréquence dans la mesure de l’épaisseur cornéenne

La mesure précise et reproductible de l'épaisseur cornéenne est devenue de plus en plus importante dans le processus de prise de décision avant une chirurgie réfractive, ainsi que dans l'évaluation post-opératoire à court et à long terme. Le but de cette étude était de comparer et de corréler l'épaisseur cornéenne centrale (ECC) de yeux sains non opérés avec deux systèmes d'imagerie avancée du segment antérieur : La tomographie en Cohérence Optique du Segment Antérieur (OCT-SA) et l’échographie à haute fréquence (Ultrabiomicroscopie, UBM).

Cent-quatre yeux de 52 patients ont été inclus prospectivement, entre Septembre 2019 et Novembre 2019, au service d’Ophtalmologie de l’Hôpital Militaire de Tunis. Les critères d'inclusion étaient des yeux sains et non opérés, examinés consécutivement par le même examinateur. L'imagerie cornéenne a été réalisée par deux méthodes différentes : OCT-SA et UBM. Les mesures de l’ECC ont été comparées à l'aide de diagrammes de dispersion, de tracés de Bland-Altman (intervalle de confiance à 95%) et d'une analyse par un test-t pour échantillons appariés.

La moyenne d’âge des patients inclus dans l’étude était de 33,4 ± 6,5 ans. Le coefficient de détermination (r2) entre les mesures de l’ECC par l’OCT-SA et l’UBM était de 0,845. La qualité de l’ajustement affine mesurée par le coefficient de corrélation linéaire était de 0,835 entre l'OCT-SA et l’UBM. La différence moyenne de l’ECC était de + 12,18 µm en faveur de l’UBM par rapport à l'OCT-SA.

Les technologies d'imagerie optique du segment antérieur, dont le chef de file est l’OCT-SA, sont bien établies en raison de leur excellente résolution, de leur acquisition rapide (quelques secondes) et de leur alignement assisté. En dehors des moyens optiques, l’échographie à haute fréquence (UBM) constitue un moyen innovateur permettant l’exploration du segment antérieur. Chacune des deux modalités étudiées présente des avantages et des inconvénients particuliers en terme de cartographie cornéenne. La plupart des publications indiquent un degré élevé de corrélation entre les moyens optique et ultrasonographique dans la mesure de l’épaisseur cornéenne.

Les deux méthodes d’imagerie du segment antérieur employées pour mesurer l'épaisseur cornéenne sont hautement corrélées. L’ECC était légèrement plus fine en OCT-SA qu’en UBM. Comparée à l’UBM, l'OCT-SA est une technique d’imagerie non-contact et plus rapide pour la mesure de l’ECC.