La résolution du liquide rétinien est un objectif thérapeutique clé du traitement par anti-VEGF (anti facteur de croissance de l’endothélium vasculaire) dans l’œdème maculaire diabétique (OMD).
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Délai d’obtention d’assèchement durable chez les patients atteints d’oedème maculaire diabétique dans les études KESTREL & KITE
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Délai d’obtention d’assèchement durable chez les patients atteints d’oedème maculaire diabétique dans les études KESTREL & KITE
Orateurs :
Dr John CONRATH
Résumé
Introduction
Matériels et Méthodes
KESTREL et KITE sont deux études prospectives de phase III portant sur l’efficacité et la tolérance du brolucizumab 6mg (BRO) par rapport à l’aflibercept 2mg (AFL) chez les patients atteints d’OMD. Le groupe BRO a reçu 5 doses de charge toutes les 6 semaines (q6w) suivies d’une dose toutes les 12 semaines (q12w), avec un ajustement facultatif à 8 semaines (q8w) si l’activité de la maladie était identifiée lors de visites d’évaluation prédéfinies ; le groupe AFL a reçu 5 doses de charge toutes les 4 semaines (q4w) suivies d’une dose fixe toutes les 8 semaines (q8w). Dans cette analyse post hoc de KESTREL et KITE, nous évaluons le délai d’assèchement (c’est-à-dire l’absence simultanée de liquide intra-rétinien (LIR) et de liquide sous-rétinien (LSR)) et le délai d’assèchement durable (c’est-à-dire l’absence simultanée de LIR et de LSR pendant deux visites consécutives) dans le groupe BRO par rapport au groupe AFL.
Résultats
Davantage de patients traités par BRO ont présenté un assèchement par rapport aux patients traités par AFL à la semaine 32 (37,7% et 32,9% respectivement) et à la semaine 52 (56,7% et 43,0% respectivement) dans KESTREL. La même tendance a été observée dans KITE à la semaine 32 (40,5% et 31,5% respectivement) et à la semaine 52 (58,6% et 37,4% respectivement). Davantage de patients traités par BRO ont présenté un assèchement durable par rapport aux patients traités par AFL à la semaine 32 (28,0% et 25,7% respectivement) et à la semaine 52 (47,0% et 32,7% respectivement) dans KESTREL. La même tendance a été observée dans KITE à la semaine 32 (31,6% et 24,8% respectivement) et à la semaine 52 (50,3% et 34,2% respectivement). Davantage de patients traités par BRO ont présenté une épaisseur fovéale de sous-champ central (EFSC) <280 μm lors de deux visites consécutives par rapport aux patients traités par AFL à la semaine 32 (45,3% et 30,7% respectivement) et à la semaine 52 (52,9% et 40,9% respectivement) dans KESTREL. La même tendance a été observée dans KITE à la semaine 32 (50,0 % et 36,1 % respectivement) et à la semaine 52 (56,1 % et 43,2 % respectivement).
Discussion
A améliorations fonctionnelles comparables dans KESTREL et KITE, nous rapportons des différences en termes d’assèchement entre ces deux anti-VEGF. Davantage de patients traités par BRO ont obtenu un assèchement, et un assèchement durable des LIR et LSR par rapport aux patients traités par AFL avec un délai plus court dans le groupe BRO par rapport au groupe AFL. À la semaine 52, >50 % des patients traités par BRO ont obtenu un assèchement durable et une EFSC <280μm lors de deux visites consécutives (KITE uniquement).
Conclusion
Ces résultats pourraient avoir des implications importantes pour les cliniciens et les patients qui font face à un fardeau élevé de traitement de l’OMD.