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Dépôts hyper-réfllectifs pré-rétiniens : Un nouveau signe OCT associé à la survenue de membrane épiretinienne après vitrectomisé pour décollement de rétine

Nous proposons dans cette étude d'étudier l’association entre les points hyperréflectifs prérétiniens (PHD) visibles sur tomographie en cohérence optique (OCT) et le développement de membrane épirétinienne (MER) après une vitrectomie pour décollement rhegmatogène de la rétine (DRR).

Cette étude rétrospective monocentrique a inclus des patients ayant subi une vitrectomie pour DRR à l’Ophtalmopôle de Paris, Hôpital Cochin, entre septembre 2017 et septembre 2022. Les OCT ont été réalisées à 1 mois, 3 mois, 6 mois et 1 an après la chirurgie. Les PHD ont été définis comme des dépôts hyperréflectifs ponctiformes à la surface interne de la rétine. L’association entre PHD et MER a été analysée par régressions logistiques et analyses de Kaplan-Meier.

Sur les 894 patients opérés, 417 ont été inclus. L’analyse univariée a montré que la survenue de MER était significativement associée aux DRR avec macula décollée (p = 0,043), au nombre de déchirures rétiniennes (p = 0,002), à l’utilisation de cryopexie (p = 0,012), au tamponnement par C2F6 (p = 0,045) et à la présence de PHD sur OCT (p < 0,001). En analyse multivariée, la présence de PHD (p < 0,001) et l’utilisation de cryopexie (p = 0,013) étaient des prédicteurs significatifs de MER. L’analyse de Kaplan-Meier a montré une probabilité cumulative de MER à 6 mois de 4 % chez les patients sans PHD, contre 26 % chez ceux avec PHD (p < 0,001).

Les PHD observés sur les OCT postopératoires sont fortement associés au développement de MER après vitrectomie pour DRR.

Ces résultats soulignent la nécessité d’un suivi plus étroit par OCT chez les patients présentant des PHD. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour mieux comprendre leur rôle physiopathologique.