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Effet de la Cycloplégie sur les Enfants en Consultation d'Ophtalmologie

La cycloplégie est un outil régulièrement utilisé en consultation ophtalmologique, permettant de mesurer la véritable réfraction de l’œil, sans l’interférence de l'accomodation. Elle doit cependant être réalisée sous surveillance, car elle peut entraîner des effets secondaires temporaires. Le but de ce travail est d’évaluer la fréquence de leur survenue en consultation.

Il s'agit d’une étude descriptive incluant tous les patients de moins de 16ans, s’étant présentés à la consultation ophtalmologique, pour motif de trouble visuel, entre Juillet 2022 et Juillet 2023. Tous les patients ont bénéficié d’une instillation de cyclopentolate selon le protocole de base, suivi d’un examen complet avec mesure de la réfraction sous cycloplégie.

L’étude a concerné 714 enfants, dont 390 filles et 324 garçons, avec un âge moyen de 9ans. 49% des enfants consultaient pour la première fois en ophtalmologie. La cycloplégie a entrainé une somnolence dans 57% des cas, une irritation conjonctivale dans 48% des cas et un Rash cutané chez 33% des enfants. 2 cas d’agitation ont été rapportés chez des enfants avec un syndrome de Down. L’étude a rapporté une prédominance féminine, avec une somnolence de 59 et 54%, une irritation conjonctivale de 48 et 47% et un rash cutané de 35 et 31% des garçons. Les enfants qui consultent pour une première fois développent plus d’effets, avec une prévalence de la somnolence de 60% contre 53%, une irritation conjonctivale de 53% contre 42%, et un Rash cutané de 36% contre 30%. L’âge est un facteur important, 79% des enfants de <5ans présentent une somnolence, contre 48% des enfants de >10ans. L’irritation conjonctivale et le Rash cutané sont également prédominants chez les enfants de <5ans, avec une incidence de 56% (et 45% pour les plus âgés). L’heure de la consultation n'a d’effet, l’incidence est similaire au cours de la journée. Les enfants vus en automne développent plus de somnolence que ceux vus au printemps (68% contre 45%). Le rash cutané est plus important en hiver (51%, contre 10% en été). L’irritation conjonctivale est constante avec une prévalence de 50% sur l'année. Les effets secondaires varient selon l’amétropie. Ainsi, les enfants hypermétropes et amblyopes développent le plus d’effet (60% de somnolence, 50% d’irritation conjonctivale et 37% de Rash cutané).

Ce travail montre que les effets secondaires de la cycloplégie soient fréquents, variant selon plusieurs facteurs, allant d’une irritation conjonctivale à un état d’agitation majeure. 

Bien que spontanément résolutives, il est nécessaire d’être prudent, essentiellement chez les enfants de moins de 5 ans et lors des premières consultations en ophtalmologie.