Évaluer l’efficacité du CXL à 5 et 10 ans chez des patients atteints d’un kératocône évolutif, et la fréquence de survenue d’effets indésirables.
Name
Efficacité et sécurité au long cours du cross-linking cornéen (CXL) dans le traitement du kératocône évolutif
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Efficacité et sécurité au long cours du cross-linking cornéen (CXL) dans le traitement du kératocône évolutif
Orateurs :
Dr Jérémy BORDAIS
Résumé
Introduction
Matériels et Méthodes
Étude rétrospective monocentrique menée sur 1124 patients opérés de CXL pour kératocône évolutif. Les critères de jugement d'efficacité étaient le changement moyen par rapport aux valeurs préopératoires des kératométries maximale, minimale et moyenne, du cylindre topographique, de l’équivalent sphérique, de la meilleure acuité visuelle corrigée et de la pachymétrie au point le plus fin. La progression du kératocône était définie par une augmentation de la kératométrie maximale de plus de 1 dioptrie (D). Les événements indésirables suivants ont été recueillis : abcès et infiltrats stériles, retard de cicatrisation au-delà de 10 jours, et haze cornéen persistant au-delà de 1an.
Résultats
230 patients ont été inclus avec un recul de 5 ans, 89 avec un recul de 10 ans. Les kératométries maximale, minimale et moyenne ont respectivement diminué de 1,32 D ± 2,71 D (p<0,001), 0,67 D ± 2,11 D (p<0,001), 1,01 D ± 2,30 D (p<0,001) à 5 ans et de 2,07 D ± 3,15 D (p<0,001), 1,00 D ± 2,29 D (p<0,001), 1,53 D ± 2,47 D (p<0,001) à 10 ans. Le cylindre topographique a diminué de 0,65 D ± 1,81 D (p<0,001) à 5 ans et de 1,15 D ± 2,53 D (p<0,001) à 10 ans. L’équivalent sphérique a diminué de 0,38 D ± 2,10 D (p=0,006) à 5 ans et de 0,73 D ± 2,77 D (p=0,015) à 10 ans. La meilleure acuité visuelle corrigée est passée de 0,222 logMAR en préopératoire à 0,174 logMAR (p=0,001) à 10 ans. La pachymétrie au point le plus fin a diminué de 16,69 μm ± 26,07 μm (p<0,001) entre la valeur préopératoire et la valeur à 1 an postopératoire. Sur l’ensemble des patients opérés, 22 ont bénéficié d’un second CXL. Le kératocône a progressé chez 9,57 % des patients à 5 ans et chez 6,74 % des patients à 10 ans. Parmi les événements indésirables sur les 1124 patients, 4,54 % des patients ont présenté un haze cornéen, 0,98 % un abcès cornéen, 1,42 % un infiltrat aseptique et 1,33 % un retard de cicatrisation.
Discussion
Il s’agit, à notre connaissance, de la plus large cohorte de CXL avec un suivi à 10 ans. Nos résultats sont concordants avec ceux des autres études publiées.
Conclusion
Notre étude permet de conclure à une efficacité du CXL pour stabiliser un kératocône évolutif sur une large cohorte de patients suivis à 10 ans postopératoire. La survenue d’effets indésirables est rare.