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Il existe de multiples causes aux anomalies pupillaires et leur réparation répond le plus souvent à des problématiques de photophobie ou d’esthétisme.
La principale technique réparatrice est la plastie pupillaire mais il en existe d’autres, plus ou moins répandues selon les centres.
Le but de cette étude est d’analyser les étiologies des anomalies pupillaires et leur prise en charge chirurgicale.
Il s’agit d’une étude observationnelle, rétrospective analysant les données des patients pris en charge chirurgicalement pour anomalie pupillaire entre mai 2014 et décembre 2021 au CHU de Rouen.
Les données analysées étaient le sexe, l’âge, la latéralité, l’étiologie de l’anomalie irienne, son étendue, la technique chirurgicale réparatrice utilisée et les interventions associées.
Parmi les données analysées, nous avons retrouvé 66% d’hommes et 34% de femmes.
L’âge moyen des patients était de 56 ans (extrêmes 1-94 ans).
Il s’agissait à 52% d’yeux droits, 47% d’yeux gauches et 1% de prise en charge bilatérale.
Les étiologies étaient réparties comme suit : post traumatiques à 49%, iatrogène (post chirurgical ou post iridotomie périphérique) à 33%, post crise aiguë par fermeture de l’angle à 7% et post inflammatoire sur synéchies irido-cristaliniennes à 5%.
Les défauts pupillaires étaient pour 34% des défects pupillaires localisés de <90°, 15% de 90 à 180°, 3% de >180°, 23% des mydriases sur 360° et 5% de correctopie.
Les techniques chirurgicales réparatrices utilisées étaient à 88% des plasties pupillaires seules, 4% des tatouages seuls, 4% des plasties associées à des tatouages et 4% des anneaux de sac type Morcher.
Une autre chirurgie était associée dans 83% des cas (27% de PKE, 23% d’implantations secondaires, 13% de greffes endothéliales, 13% de vitrectomies).
La prise en charge des anomalies pupillaires dépend de leurs causes et des pathologies associées chez un même patient.
Ainsi, la technique chirurgicale réparatrice choisie doit être adaptée et intégrée dans la prise en charge globale de chaque patient.
Les anomalies pupillaires sont le plus souvent causées par un traumatisme oculaire et réparées par plastie. Le tatouage cornéen et les anneaux à iris artificiel sont d’autres techniques réparatrices efficaces.