Notre objectif est de rapporter un cas d'une patiente opéré pour chirurgie de décollement de rétine chirurgie ab-externo et qui presente en post opératoire d'un intrusion du fil de mersuture
Name
Erosion sclérale post indentation
Name
Erosion sclérale post indentation
Orateurs :
Auteurs :
Dr Azzeddine BOULAHFA
Résumé
Objectif
Description de cas
Une patiente agée de 45 ans, connue myope, opérée il y a 5 ans pour décollement de rétine inférieure par chirurgie extraoculaire de l'oeil gauche avec indentation par raille en silicone des muscles droits interne, inférieur et externe et . Elle s'est présentée aux urgences pour myodésopsie et phosphène évoluant depuis deux jours. L'examen ophtalmologie a objectivé au niveau de l'oeil gauche, une acuité visuelle avec correction à 1/10. Le tonus oculaire est normal à 16 mmHg, l'examen de segment antérieur était normal. Le fond d'oeil a trouvé une formation linéaire blanchâtre visible sous la rétine entre 7h et 8h en rapport probablement avec le fil mersuture rutilisé pour fixer le rail en silicone lors de sa chirurgie de décollent de rétine. L'examen de l'oeil droit a montré une acuité visuelle avec correction à 7/10 avec au fond d'oeil des lésions dégénératives de la périphérie rétinienne.
Observation
Le phosphéne est un motif de consultation fréquent chez le myope nécessitant un examen ophtalmologique essentiellement un fond d'oeil à la recherche des déhiscenece rétiniennes au niveau de l'extrême périphérie, qui peut être associées à un décollement de rétine. On rapporte le cas d'une patiente opérée pour décollement de rétine de l'oeil gauche par chirurgie extra oculaire dont le point de fil mersuture vu par transparence derrière la rétine a entrainé des phosphénes
Discussion
La sclère des myopes étant amincie, le risque de perforation sclérale lors des manœuvres d’indentation pendant une vitrectomie ou lors de la mise en place d’une éponge est plus important.
Les sclérotomies du fort myope sont plus difficilement auto étanches. La mise en place d’un point résorbable est souvent utile et permet de limiter le risque de décollement choroïdien voire d’hématome choroïdien postopératoire.
Conclusion
L'érosion sclérale aprés indentation est une complication rare, grâce à l'amélioration des matériaux d'indentation, elle survient habituellement 5 à 10 ans aprés la chirurgie, il peut être asymptomatique d'où la necessité de faire un examen par V3M aprés chaque chirurgie décollement de rétine