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Etude comparative de l’efficacité des lunettes freinatrices versus orthokératologie sur une cohorte de 152 enfants

A ce jour, il existe des méthodes permettant de prévenir l’évolution de la myopie chez l’enfant. Parmi celles-ci, une nouvelle est apparue en décembre 2020, se basant sur la technologie defocus incorporated multiple segment (DIMS) ; les verres freinateurs de myopie.

Essais non randomisés chez 152 enfants (304 yeux), âgé de 2 à  17 ans, ayant une myopie entre -0,25D et -7,25D, suivi au COSS

Les conditions pour participer à l’étude étaient un âge inférieur à 18 ans au moment de l’inclusion, et n’avoir jamais eu recours à une méthode de freination de la myopie et pas d’atropine associée.

Nous avons recueilli les données de la longueur axiale (LA) au moyen du IOLMaster 500 à 6mois, 12, 18 et enfin 24mois de suivi pour les 2 groupes, pour les enfants portant les lunettes ainsi que les mesures de la réfraction en équivalence sphérique.

90 enfants soit 180 yeux ont bénéficiés de la méthode DIMS, avec une moyenne d’âge de 10ans (±2), une LA moyenne de 24,6mm (±0,8), et la myopie moyenne de -2,7D (±2).

La différence de longueur axiale est significative avec un τ= -2,8 et une p-value = 0,005 < α, on rejette l’hypothèse H0.62 enfants (124 yeux) étaient porteurs des lentilles rigides de nuit, la moyenne d’âge était de 13ans (±2), une LA moyenne de 24,8mm (±1) et la myopie initiale moyenne de -3,2D (±1,4). L’allongement axiale moyen était de 0,047 (±0,11) vs 0,021 (±0,90) à 6mois, 0,13 (±0,16) vs 0,05 (±0,15) à 12 mois, 0,22(±0,22) vs 0,16 (±0,46) à 18 mois et 0,19 (±0,22) vs 0,16 (+/-0,24).L’écart entre ses mesures s’amoindrie avec le temps, à 6mois elle est 2,2 fois plus élevée avec les lunettes, contre seulement 1,2 fois plus élevé à 24 mois.

Nous retrouvons des résultats sensiblement équivalant avec une étude faite en chine sur 79 enfants (de 8-13ans) sur 2ans, soit une augmentation de la LA = 0,21mm (DIMS) et de 0,55mm chez les enfants avec des verres classiques.

L’orthokératologie reste une méthode plus efficace, cependant les verres freinateurs semblent fonctionner et permettent une solution pour les enfants trop jeunes ou peu motivés pour porter des lentilles la nuit.