L’avancée de la technologie dans le milieu médical est permanente et permet une meilleure prise en charge et une meilleure accessibilité aux soins. En ophtalmologie, de plus en plus de systèmes automatisés sont utilisés permettant une prise en charge plus rapide et plus efficiente des patients. Par ailleurs, la demande de soin est de plus en plus importante notamment pour un bilan ophtalmologique avec test de l’acuité visuelle et prescription de corrections optiques. Le système Kiosk Glasspop (Nidek, CO., LTD) a été mis au point afin de permettre une mesure subjective autonome de l’acuité visuelle. Notre étude compare la réfraction subjective réalisée avec le système Kiosk Glasspop et par l’orthoptiste à la réfraction objective sous cycloplégique cyclopentolate (Skiacol 0.5 %).
Name
Evaluation d’un système de réfraction subjective autonome en l’absence de pathologie oculaire
Introduction
Matériels et Méthodes
L’étude s’est déroulée au CHU de Purpan à Toulouse et 50 patients de 18 à 55 ans sans pathologie oculaire ont été recrutés. Une mesure objective automatisée de la réfraction a été faite pour chaque patient avec le Tonoref III (Nidek, CO., LTD). Une mesure subjective a été réalisée par le système Kiosk Glasspop puis par l’orthoptiste. Une réfraction objective a été réalisée après instillation de cyclopentolate. La sphère, le cylindre, l’axe ainsi que l’équivalent sphérique ont été analysés pour chaque mesure. Les 2 types de mesures subjectives ont été chronométrées et comparées pour chaque patient.
Résultats
Pour la réfraction subjective par Glasspop, on retrouve une différence significative (p<0.05) par rapport au cyclopentolate de 0,2 dioptrie (D) pour la sphère, de -0,1 D pour le cylindre et de 0,15 D pour l’équivalent sphérique. Il existe aussi une différence significative pour la réfraction subjective réalisée par orthoptiste: 0,22 D pour la sphère, -0.1 D pour le cylindre et 0,17 D pour l’équivalent sphérique. Il n’y avait pas de différence significative entre les mesures subjectives de l’axe de l’astigmatisme et celles du cyclopentolate. Il n’y avait pas de différence significative entre les 2 mesures subjectives pour la sphère, le cylindre et l’équivalent sphérique. La mesure par l’algorithme Glasspop était plus rapide d’au moins une minute que celle faite par l’orthoptiste dans 80 % des cas.
Discussion
Cette étude est une des premières à évaluer un système de réfraction subjective autonome. Une étude multicentrique pourrait être mise en place afin de comparer les mesures de l'algorithme Kiosk Glasspop avec celles d’orthoptistes ayant des formations différentes. Par ailleurs il serait intéressant d’étudier les mesures Glasspop chez les patients présentant des pathologies ophtalmologiques ou en post opératoire d’une chirurgie de cataracte.
Conclusion
La mesure subjective automatisée par le système Kiosk Glasspop est similaire à celle réalisée par un orthoptiste. L’examen réalisé par l’algorithme est par ailleurs plus rapide. Une utilisation pour des personnes sans pathologie ophtalmologique pour un bilan d’acuité visuelle ou un renouvellement de lunettes pourrait à l’avenir être développée afin de faciliter la prise en charge des patients. Par la suite, cette mesure autonome pourrait être développée aussi pour la plupart des patients suivis à l’hôpital, ce qui permettrait une diminution du temps d’attente et une consultation ophtalmologique essentiellement dédiée à la pathologie