Etudier les variations de la composante sensitivomotrice après chirurgie réfractive et son impact sur la vision.
Name
Impact de la chirurgie réfractive sur la fonction visuelle
Name
Impact de la chirurgie réfractive sur la fonction visuelle
Orateurs :
Dr Samuel MAITRIAS
Résumé
Introduction
Matériels et Méthodes
Etude observationnelle prospective monocentrique incluant des patients opérés de chirurgie réfractive par la technique du LASIK (laser in situ keratomileusis), du presbyLASIK ou de la PKR (photokératectomie réfractive) entre juin et novembre 2021. Après un examen ophtalmologique complet, les sujets ont bénéficié d’un bilan orthoptique à la consultation pré-opératoire (M0) puis à un mois (M1) et à 12 mois (M12) après l’intervention. L’acuité visuelle (AV), la vision des contrastes, l’aniséiconie, la dominance, la stéréoscopie, les hétérophories horizontales, les amplitudes de fusion et la flexibilité accommodative ont été recueillis.
Résultats
Quinze patients ont été inclus et répartis en trois groupes : LASIK (9 patients), PKR (2 patients) et presbyLASIK (4 patients). Quel que soit le groupe, on ne retrouvait pas de différence statistiquement significative entre la meilleure AV corrigée à M0 et l’AV non corrigée à M12. En revanche on constatait une diminution statistiquement significative entre la meilleure acuité visuelle corrigée pré opératoire et l’acuité visuelle sans correction à 1 mois dans le groupe LASIK (p = 0,003). Concernant l’AV contrastée à 12% dans le groupe presbyLASIK et 25% dans le groupe PKR, il existait une baisse significative à 1 mois (p = 0,04 et p = 0,03, respectivement). A un an, seule l’AV contrastée 25% des PKR était toujours abaissée (p = 0,03). A un mois, les patients du groupe LASIK présentaient une dégradation significative de plusieurs paramètres : la stéréoscopie, les rocks accommodatifs et les amplitudes de fusion (p = 0,03, p < 0.0001 et p = 0,04, respectivement). A douze mois, seule la flexibilité accommodative était toujours diminuée (p = 0,0002). On ne retrouvait pas de différence sensitivomotrice dans les groupes PKR et presbyLASIK entre le pré-opératoire et M12, hormis pour l’hétérophorie de près dans le groupe presbyLASIK (p = 0,04).
Discussion
Malgré une certaine dégradation des paramètres de la vision binoculaire et de l’acuité visuelle en post opératoire précoce, nos résultats montrent très peu de modifications de la fonction visuelle 12 mois après chirurgie réfractive. Des analyses complémentaires sont en cours afin d’évaluer la corrélation entre les résultats du bilan orthoptique et le ressenti subjectif des patients au moyen d’un questionnaire.
Conclusion
Cette étude montre une bonne stabilité des paramètres de la vision binoculaire et de la composante sensitivomotrice à un an de la chirurgie réfractive.