Name

Implant intravitréen de dexaméthasone (Ozurdex®) pour le traitement de l’œdème maculaire après décollement de rétine avec prolifération vitréorétinienne

Evaluer l’efficacité de l’implant intravitréen de dexaméthasone (Ozurdex ®) pour traiter des oedèmes maculaires persistants après chirurgie d’un décollement de rétine (DR) compliqué de prolifération vitréorétinienne (PVR). 

Analyse rétrospective des dossiers de 8 patients consécutifs traités par implant intravitréen de dexaméthasone pour un œdème maculaire persistant après chirurgie d’un DR compliqué de PVR traité par tamponnement interne par huile de silicone et totalement réappliqué après ablation de ce tamponnement interne. Les principales données étudiées étaient l’acuité visuelle, l’augmentation de l’épaisseur fovéale due à l’œdème maculaire sur la tomographie par cohérence optique (OCT), la pression intraoculaire et la recherche de complications.

Le groupe incluait 4 hommes et 4 femmes (âge moyen : 65.6 ± 7.53 ans). Le délai moyen entre la première chirurgie de DR  et le traitement par Ozurdex® était de 11 ± 5.3 mois. la PIO moyenne avant les IVT était de 15.5 ±5.2 mmHg. Après un suivi moyen de 15 mois (de 3 à 39), elle était de 13 ± 3.7 mmHg.

L’acuité visuelle moyenne avant injection était de 0.72 ± 0.18 LogMar, elle remonte à 0.28 ± 0.19 LogMar à 1mois après, mais rechute à 0.64 ± 0.19 LogMar à 3mois.

L’épaisseur centrale de la fovéa avant injection était en moyenne de 663.2 ± 89 µm. A 1 mois l’épaisseur fovéale était en moyenne de 361.3 ± 60 µm. A 3 mois, tous les patients ont présenté une récidive de l’œdème maculaire (épaisseur fovéale centrale moyenne : 603.8 ± 148.7 µm), et ont été retraités. Le nombre moyen d’injection était de 5.33 (min=2 ; max=13))

Aucun effet indésirable lié aux injections n’a été observé. Aucune récidive de DR n’est survenue.

L’implant intravitréen de dexaméthasone est sûr et efficace pour améliorer l’œdème maculaire survenant après un DR compliqué de PVR. Il est bien toléré sur le plan tensionnel. Les récidives constantes de l’œdème nécessitent une nouvelle injection tous les 3 mois.

Les injections répétées d’implants intravitréens de dexaméthasone sont une option thérapeutique pour les patients souffrant d’un œdème maculaire persistant après guérison d’un DR compliqué de PVR.