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Implantation intrastromale cornéenne d’anneaux allogéniques (CAIRS) : résultats visuels et topographiques à court terme

En cas de kératocône avancé, l’implantation de segments d’anneaux intrastromaux constitue une alternative chirurgicale qui permet de différer ou d'éviter la kératoplastie. De plus les segments d'anneau intrastromaux allogéniques cornéens (CAIRS), suscitent un intérêt de plus en plus croissant en raison de leur biocompatibilité. L'objectif de cette étude est d’évaluer les résultats réfractifs, topographiques et abérrométriques des CAIRS.

Série de cas rétrospective descriptive incluant les patients diagnostiqués de kératocône et opérés d’implantation de CAIRS à l’hôpital Fondation Rothschild entre septembre 2022 et décembre 2023. Les patients inclus ont eu un examen ophtalmologique complet, une topographie et une abérrométrie en pré-opératoire et en post opératoire à 1 mois et 3 mois.

Trente-neufs yeux de 38 patients ont été opérés. L’âge moyen était de 34.68 ± 11.19 ans et 49% était des femmes. L’acuité visuelle est passée de 0.39 ± 0.21 LogMar en préopératoire à 0.19± 0.20 logMar à 3 mois post-opératoire. L’équivalent sphérique et le cylindre cornéen ont régressé respectivement de 5.70D et 1.53D, d’une moyenne de -6.99±4.98 D et -4.41±2.52 D en préopératoire à -0.83±3.13D et -2.78±2.01D à 3 mois post-opératoires respectivement. La kératométrie maximale a diminué de 54.76±4.59 D à 51.96±5.70 D. Les aberrations de haut degrés cornénnes (RMS) totales ont diminué significativement mais les aberrations sphériques de haut degré ont légèrement augmenté. Aucune complication per et post-opératoire n’a été notée.

L’avantage des CAIRS est la biocompatibilité du tissu allogénique qui reduit les risques de complications à court, moyen et long terme, tel que le haze, les dépôts intracanalaires, l’extrusion et la migration. Les CAIRS peuvent être implantés plus superficiellement (½ de l’épaisseur cornéenne) par rapport aux anneaux synthétiques et ne sont pas contre-indiqués en dessous de 400mm de pachymétrie contrairement aux ICRS. Nos résultats sont similaires aux autres séries décrites. Les CAIRS permettent une amélioration significative de l'acuité visuelle corrigée, de l'équivalent sphérique, de l'astigmatisme topographique et de la kératométrie maximale. Les bénéfices sont également retrouvé dans les cas plus ou moins avancé d’ectasies cornéennes.

Chez les patients présentant une ectasie cornéenne, l’implantation de CAIRS semble donner des résultats visuels et topographiques satisfaisants et un profil de sécurité convenable même en cas de stade avancé de kératocône.