Rapporter un cas d'infiltration rétinienne lors d'une leucémie myéloïde chronique.
Name
Infiltration rétinienne d'une leucémie Myéloïde chronique : à propos d'un cas
Name
Infiltration rétinienne d'une leucémie Myéloïde chronique : à propos d'un cas
Orateurs :
Auteurs :
Dr Khadija HMADOU
Résumé
Objectif
Description de cas
Il s'agit d'une patiente âgée de 29 ans, diagnostiquée 6 mois auparavant d'une leucémie myéloïde chronique en phase d'accélération en acutisation sous traitement Imatinib 600 mg/j. Le traitement avait été interrompu 15j auparavant à cause d'une pancytopénie. La patiente a consulté dans notre structure en urgence pour une Baisse d'acuité visuelle rapidement progressive survenue une semaine auparavant dans un contexte d'apyrexie et de conservation de l'état général.
Observation
À l'examen clinique la patiente présentait :
À l’œil droit :
Une Acuité Visuelle = Compte Les Doigts de près
L’examen du segment antérieur était normal.
Au fond d'œil, des infiltrats maculaire confluant envahissait la macula.
L’examen de l'œil controlatéral était normal.
L’angiographie a mis en évidence des infiltrats rétiniens maculaires et une hémorragie à fond blanc en temporal.
OCT maculaire a mis en évidence une infiltration envahissant toutes les couches de la rétine.
L’IRM orbito-cérébrale était normale.
Un bilan, à la recherche d'une rechute, a été effectué : hémogramme, myélogramme et une PL a la recherche de blaste, toute normales
La patiente a été remise sous traitement Imatinib à 400mg/j.
Sous traitement la patiente s'est améliorée : l'AV est remonté à 7/10 avec disparition de l'infiltration rétinienne.
Discussion
Les atteintes ophtalmologique des leucémies sont très fréquentes dans les séries autopsiques mais très rares en clinique. Elles sont rarement inaugurales de la maladie et plus fréquemment rapportées chez les patients pédiatriques.
Toutes les structures de l’œil peuvent être atteintes : Épaississement infiltatif de la rétine, infiltrations choroïdienne, cellules vitréennes, pseudo-hypopion…
Les complications de l'hyperviscosité sanguines due à la présence de blastes sont plus fréquentes que les infiltrations : des cas d’OCVR bilatérales, DSR et DEP secondaire à une infiltration choroïdienne ont été rapportés.
Conclusion
Les manifestations ophtalmologiques des leucémies sont polymorphes et leur fréquence est souvent sous-estimée d'où la nécessité d'un examen ophtalmologique systématique chez tout patient atteint de leucémie.