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Influence du design et du matériau pour une large série d’implants MICS sur le taux de laser Nd:Yag et le capsulophimosis : résultats à 9 ans

L’opacification capsulaire postérieure reste la complication la plus fréquente de la chirurgie du cristallin. Cette opacification est variable en fonction de la qualité de la chirurgie mais aussi du design des implants et du matériau utilisé.

Cette étude rétrospective (2006-2019) analyse les résultats en termes d’opacification capsulaire postérieure (OCP) par le taux de laser ND:Yag réalisé pour plus de 7250 implants de microincision de 10 types CT Asphina et AT TORBI (Zeiss), Micro AY, MicroSlim et Micropure (PhysIOL BVI), PODEYE et ANKORIS (PhysIOL BVI) Akreos MICS et Incise (Bausch et Lomb) et Synthesis (Cutting Edge).

Les groupes sont homogénéisés par un appariement des scores de propension, sur l’âge du patient et la puissance des implants. Une analyse de survie de Kaplan Meier comparant deux à deux les implants est alors réalisée et un test de Mann Whitney permet la comparaison des survies à 9 ans des différents implants.

Le taux de survie à 2 ans est de 100% pour l’INCISE, 74,11% pour l’Akreos MICS, 92,29% pour le CT Asphina, 89,35% pour le MicroSlim, 88,20% pour le Micro AY et 82,74% pour le MicroPure.

Le taux de survie à 8 ans de l’Akreos MICS est de 9.99% pour le CT Asphina il est de 25.86%, contre 50.68% pour le Micro AY et 66.55% pour le MicroSlim.

Les données statistiques à 9 ans sont en cours d’analyse.

Par ailleurs une étude des réactions du sac capsulaire et de l’œdème maculaire cystoïde post opératoire sera réalisée (déxamethasone systématique en 2019 recommandation ESCRS).

L’Akreos MICS montre le plus fort taux d’OCP en raison d’un polissage excessif des bords de l’optique. En revanche le MicroSlim par un tournage moins fin des bords donne un taux de PCO inférieur aux implants de même design. Le meilleur résultat revient à l’Incise par son bord carré <5 microns et son angulation postérieure prononcée.

Les implants hydrophiles présentent un comportement très différent à l’OCP en fonction de leur design. Le design de l’implant peut retarder la PCO. Si la fabrication, et en particulier le tournage est important, Il faudra poursuivre l’étude pour juger de l’effet du matériau.