Au cours des deux dernières décennies, plusieurs études ont fait état d'outils de diagnostic moins invasifs du Lymphome Vitréorétinien Primitif, avec notamment l’utilisation du rapport Interleukine-10/Interleukine-6 ou l’utilisation d’un seuil d'Interleukine-10. Cependant, aucune donnée n'est disponible concernant les variations des taux d'Interleukine-10 après un traitement systémique ou lors des récidives. L'analyse des taux d'interleukines dans l'humeur aqueuse par ponction de chambre antérieure étant une procédure simple, rapide et peu invasive, la surveillance biologique de ces taux pourrait être utilisée en routine pour évaluer la réponse au traitement et détecter les rechutes.
L’objectif de notre étude était donc d’étudier les variations du taux d'interleukine-10 dans l'humeur aqueuse des patients atteints de Lymphome Vitréorétinien Primitif tout au long du traitement et du suivi, et secondairement, d’analyser la relation entre ces variations, l'évolution clinique des patients et les éventuelles récidives.
Nous avons inclus rétrospectivement les patients atteints de Lymphome Vitréorétinien Primitif diagnostiqués entre juillet 2007 et juillet 2023 au CHU de la Croix Rousse. Tous les échantillons d'humeur aqueuse disponibles avant, pendant, à la fin du traitement et au cours du suivi ont été analysés. L’évolution des taux d'interleukines-10 dans l’humeur aqueuse et l’évolution clinique des patients ont été analysées. La réponse au traitement a été évaluée selon les critères établis par « l'International Primary CNS Lymphoma Collaborative Group ».
Au total, 59 yeux de 34 patients ont été inclus. Parmi eux, 79.5 % présentaient un taux élevé d'Interleukine-10 ≥ 30 pg/ml dans l'humeur aqueuse. Les taux d'interleukines-10 ont diminué de façon significative (p<0,001) après le traitement chez les patients en rémission clinique complète et ont augmenté à nouveau de façon significative lors des récidives (p<0,001). Parmi les patients en rémission clinique complète, 87.5 % de ceux avec un taux résiduel d’interleukine-10 encore détectable dans l'humeur aqueuse après le traitement d’induction ont connu une récidive oculaire dans l'année. Durant toute la durée du suivi, 23 (67.6 %) patients ont présenté une récidive avec un taux moyen (SD) d'Interleukine-10 de 599,2 (1151.2) pg/ml dans l’humeur aqueuse. La récidive biologique a été détectée en moyenne (SD) 4,0 (2.4) mois plus tôt que la récidive clinique.
Un des résultats le plus important de notre étude a été obtenu avec l’analyse du taux d’Interleukine-10 dans l’humeur aqueuse à la fin du traitement des patients en rémission clinique complète. En effet, la persistance d'un niveau résiduel détectable d'Interleukine-10 en fin de traitement d'induction avait une valeur prédictive positive de 87,5 % pour la rechute oculaire dans l’année. Ce résultat pourrait conduire à une approche différente dans le suivi de ces patients, en envisageant par exemple un traitement supplémentaire ou une surveillance clinique accrue. En parallèle, un taux d’Interleukine-10 indétectable assurait un très faible risque de récidive.
La présente étude suggère l'utilité de l'Interleukine-10 pour le pronostic du Lymphome Vitréorétinien Primitif. Nous avons montré une relation entre l'Interleukine-10 dans l'humeur aqueuse et l'activité tumorale intraoculaire, et pour la première fois avec la récidive de la maladie. L'Interleukine-10 pourrait être un biomarqueur intéressant dans le suivi des patients pour la détection précoce de toute récidive du Lymphome Vitréorétinien Primitif.
