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IStent Inject® en temporal ou en nasal : même efficacité

Il est recommandé d’injecter l’iStent Inject® en nasal inférieur, là où la densité de canaux collecteurs du canal de Schlemm est la plus importante, mais il n’existe pas à ce jour de données montrant une différence d’efficacité selon le site d’injection. Nous avons injecté dans notre centre les iStent des yeux gauches en temporal inférieur, et comparé leur efficacité avec ceux injectés en nasal inférieur des yeux droits.

396 yeux de 246 patients furent inclus rétrospectivement sur 4 années consécutives. Tous les patients ont bénéficié d’une chirurgie combinée de phakoémulsification avec injection de 2 iStents. 51% étaient des yeux droits, avec iStent injecté en nasal inférieur, et 49% des yeux gauche avec iStent injecté en temporal inférieur.

Le nombre de traitements hypotonisants a pu être diminué à un mois de 0,29 (1,23) en moyenne (écart-type) à droite, et de 0,38 (1,25) à gauche (p=0,46). La baisse pressionnelle moyenne à 1 mois de la chirurgie était de 1,13 mmHg (6,94) pour les yeux droits, et de 0,94 mmHg (6,80) pour les yeux gauche (p=0,79). A douze mois le nombre de traitements a pu être diminué de 0,69 (1,00) en moyenne à droite, et de 0,85 (0,98) à gauche (p=0,23). La baisse pressionnelle à 12 mois de la chirurgie était de 1,89 mmHg (4,76) pour les yeux droits, et de 1,92 mmHg (7,81) pour les yeux gauche (p=0,79).

Les yeux droits et gauches étaient comparables sur les paramètres pré-opératoires. Il n’est pas remarqué d’effets indésirables responsables d’une perte de fonction visuelle.

L’efficacité des iStent semble comparable selon le site d’injection. Il est donc possible d’injecter selon la préférence de l’opérateur, sans nécessité d’élargir la seconde incision, de se positionner en temporal, ou d’utiliser sa main non dominante. L’effet des iStents sur la baisse pressionnelle et du nombre d’hypotonisants est plus important à M12 qu’à M1.

Il n’est pas retrouvé de différence d’efficacité selon que l’iStent soit injecté en temporal ou en nasal. Le site d’injection peut donc être choisi selon les préférences de l’opérateur. De plus l’efficacité de l’iStent augmente au cours de la première année après injection, sans effet secondaire grave.