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Le kératocône chez l’enfant au stade d'hydrops A propos de 1 cas

Le kératocône chez l’enfant est une maladie sévère et rapidement évolutive. Les enfants présentant un terrain allergique, se frottant les yeux, atteints de kérato conjonctivites vernales ou de trisomie 21, sont plus souvent atteints. Un dépistage et un diagnostic précoce, par la réalisation d’une topographie cornéenne, sont essentiels chez tout enfant présentant un astigmatisme d’apparition ou d’évolution récente.

Nous rapportons le cas d une jeune fille de 8ans ayant consultée aux urgences pour BAV unilatérale de l OD rapidement progressive avec notion de brouillard visuel et douleur brutale avec cornée blanchâtre constatée par la mère qui rapporte également la notion de frottement chronique des yeux avec une conjonctivite allergique perannuelle négligée.L'examen ophtalmologique retrouve au niveau de l œil droit une opacité cornéenne centrale avec protrusion et déformation cornéenne visible en vue de profil ainsi q'un signe de munson visible a l'inspection .L'examen a la lampe a fente retrouve un hydrops cornéen avec amincissement temporal inferieur associe a un œdème diffus avec patiente très photophobie.L'examen de l'œil gauche retrouve une cornée claire avec KPS en inferieur , hyperhémie et papilles conjonctivales .Une topographie cornéenne a été réalisée mettant en évidence un kératocône bilatérale stade 4 sur l oeil droit et Stade 3 sur l oeil gauche

Notre patiente fut hospitalisée et mise sous traitement hypnotisant et antalgique par voie générale .Un crosslinking EPI ON A LA RHIBOFLAVINE HYPOTONIQUE au niveau de L oeil gauche a été realisé  et une lentille therapeutique au niveau de l oeil droit en attente d une greffe corneene transfixiante.

Un astigmatisme d’apparition ou d’évolution récente chez un enfant doit faire suspecter un kératocône et conduire à la réalisation d’une topographie cornéenne. La maladie pouvant évoluer de manière explosive, une surveillance rapprochée, tous les trois mois parait nécessaire afin de dépister tout signe d’évolutivité. Le cross-linking du collagène cornéen peut être proposé à un enfant présentant des signes d’évolutivité de la maladie, en l’absence de contre-indication.

Le kératocône chez l’enfant est une maladie grave et rapidement évolutive. Il est nécessaire de le diagnostiquer précocement. La prise en charge de l’amblyopie est indispensable devant une forme très précoce et très asymétrique le kératocône est rarement amblyogène. Toutefois, devant une forme très précoce et très asymétrique, le traitement de l’amblyopie est indispensable