Il s’agit d’une étude prospective menée dans un centre ophtalmologique de référence à Paris de janvier 2019 à ce jour. Le but est d’évaluer l’efficacité et la sécurité du traitement par le Tocilizumab dans les œdèmes maculaires cystoïdes (OMC) non uvéitiques (idiopathiques et Irvine-Gass) et de proposer une nouvelle solution en cas d’échec ou d’impasse thérapeutique.
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L’efficacité du Tocilizumab dans le traitement des œdèmes maculaires cystoides non uvéitiques: une série de cas
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L’efficacité du Tocilizumab dans le traitement des œdèmes maculaires cystoides non uvéitiques: une série de cas
Orateurs :
Edmond Jalkh
Résumé
Objectif
Description de cas
Nous rapportons deux cas cliniques ayant un œdème secondaire à un syndrome d’ Irvine-Gass et deux autres cas cliniques présentant un œdème maculaire idiopathique ; les oedèmes etant refractaires aux traitements conventionnels, le Tocilizumab a été initié et les résultats anatomiques et fonctionnels post thérapeutique ont été notés.
Observation
Deux patientes âgées de 33 ans et de 73 ans présentent un œdème maculaire secondaire à un syndrome d’Irvine résistants aux traitements conventionnels (Acétazolamide per os et les injections de corticoides). Les deux autres patients âgés de 70 ans et de 68 ans ont un œdème maculaire idiopathique réfractaire aux traitements habituels et un glaucome cortico-induit chez le cas 4.
Le traitement est administré en perfusion mensuelle de Tocilizumab. L’efficacité du traitement est notée dès le début des perfusions chez 3 patients sur 4 avec une amélioration de l’acuité visuelle et la disparition des logettes à l’OCT.
L’espacement progressif des perfusions est en cours jusqu’à 8 semaines, sans récidive.
Discussion
Le Tocilizumab est un anti–interleukine-6 ayant un effet anti-inflammatoire demontrant son rôle essentiel dans la régression des œdèmes maculaires non infectieux, similaire à d’autres études.
Conclusion
L’utilisation du Tocilizumab dans les œdèmes maculaires réfractaires ou présentant des contre-indications aux traitements conventionnels montre une efficacité sans récidive avec une bonne tolérance locale et générale. Le Tocilizumab offre une nouvelle perspective thérapeutique en cas d’œdèmes maculaires non uvéitiques résistants aux traitements habituels ou en cas d’impasse thérapeutique.