Parmi les atteintes extra-médullaires des leucémies aiguës, les infiltrations oculo-orbitaires se situent au troisième rang après les localisations méningées et testiculaires. Elles sont responsables de désordres hématologiques à type d’anémie, d’hyperviscosité et /ou de thrombopénie. L’envahissement oculo-orbitaire par les cellules hématopoïétiques immatures peut apparaître à différents stades de l’évolution de la maladie.
Le but de notre étude est d’étudier le profil épidémiologique, clinique et pronostique de l’atteinte ophtalmologique au cours de ces affections.
Il s’agit d’une étude rétrospective colligée au service d’ophtalmologie du CHU Med VI de Marrakech sur une période de 4 ans entre Janvier 2015 et Janvier 2019.
Ont fait l’objet de cette étude 227 enfants adressés par leurs pédiatres oncologues après confirmation diagnostique d’une leucémie aigüe.
L’âge moyen de nos patients était de 7 ans et le sexe ratio (H/F) était de 1,4.
Parmi 227 enfants, l’atteinte ophtalmologique était présente chez 67 cas soit 29,5%.
Les atteintes du segment antérieur se sont présentées comme suit : l’hyphéma chez 8 cas (11,95%), les nodules iriens chez 2 cas (3%) et le pseudo-hypopion chez 5 cas (7,46%).
Concernant le segment postérieur, les hémorragies rétiniennes étaient notées chez 29 de nos patients (43,3%), le syndrome de coats était retrouvé chez 2 cas (3%), l’infiltration du nerf chez 3 cas (4,5%), l’œdème papillaire chez 9 cas (13,5%), l’hémorragie intra-vitréenne chez 5 cas (7,46%) et les taches de Roth chez 9 cas (13,5%).
L’atteinte orbitaire était dominée par l’exophtalmie retrouvée chez 12 cas (14,9%).
L’hypertonie oculaire quant à elle a été retrouvée chez 4 cas (6%)
La prise en charge de nos patients a consisté en un traitement étiologique combiné au traitement des complications.
Les hémopathies malignes représentent 40% des cancers de l’enfant et sont dominées par les leucémies. Au moment du diagnostic, un enfant sur deux présente une atteinte oculaire. L’atteinte oculaire est en nette diminution grâce à la chimiothérapie. La localisation oculo-orbitaire est l’équivalent d’une atteinte du SNC et constitue un facteur de mauvais pronostic pour la plupart des auteurs. L’atteinte rétinienne est de loin la plus retrouvée.
L’atteinte oculaire au cours des leucémies peut passer inaperçue. Un examen ophtalmologique systématique parait alors souhaitable chez tous les enfants atteints de cette affection.
