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Les uvéites antérieures aigues (UAA) sont dûes à l’inflammation du corps ciliaire,de la pars plicata et/ou de l’iris.Les facteurs inflammatoires humoraux ou cellulaires libérés en chambre antérieure affectent directement l’endothélium cornéen,dans sa structure et sa fonction.
Objectif du travail :Démontrer l’importance de l’altération des cellules endothéliales au cours des UAA,et évaluer l’impact du traitement anti inflammatoire local sur l’évolution de ces altérations.
Etude prospective comparative, ayant inclut 58 yeux de 58 patients, s’étant présenté pour premier épisode d’UAA unilatérale. Deux groupes ont été formés ; G1(n= 32): Patients ayant consulté dès l’apparition des symptômes oculaires, et qui ont été traités précocement, G2 (n= 26): Patients ayant consulté après une semaine de l’apparition des premiers symptômes, chez qui le traitement était retardé. Les deux groupes ont bénéficié d’une microscopie spéculaire des deux yeux, après 15 jours de traitement anti-inflammatoire local. Les paramètres relevés étaient : la densité de cellules endothéliales (DCE), le coefficient de variation (CV), l’héxagonalité(HEX), et l’épaisseur cornéenne centrale (ECC).
Le traitement local se composait d'anti-iflammatoires stéroidiens sans conservateurs, et agent mydriatique.
L’âge moyen du G1 et du G2 étaient de 41.6 et 38.9 ans respectivement, avec une prédominance masculine : 55% et 62% respectivement. Nous avons comparé l’œil uvéitique à l’œil adelphe dans chacun des 2 groupes. Le G1 a présenté une DCE altérée au niveau de l’œil uvéitique en comparaison avec l’œil adelphe (p<0.01), l’héxagonalité était également atteinte par rapport à l’œil sain, HEX= 50.23 +/- 9.70 versus 57.34 +/- 15.68. Cependant l’ECC n’a pas été affectée. L’œil uvéitique du G2 a présenté des altérations significativement plus importantes quant à la DCE (p<0.01). L’HEX et le CV étaient de 50.33 ± 15.29 % et 35.4 ± 5.06, versus 67.83 ± 20.37 % et 28.05±9.60 au niveau de l’œil non uvéitique .Le pléomorphisme était significativement élevé (p=0.01). L’ECC était élevé au niveau de l’œil uvéitique 566 ± 50.38 μm.
Les résultats de notre étude, montrent la gravité du retard de consultation sur les cellules endothéliales cornéennes. En effet les altérations architecturales et fonctionnelles semblent être proportionnelles à la durée et l’intensité de l’inflammation. Ceci a été démontré par la perturbation, nettement plus importante, de tous les paramètres des cellules de l’endothélium cornéen chez le groupe ayant retardé son accès au soins spécialisés.
Les anomalies que peuvent causer les UAA vont au-delà de celles perceptibles à la lampe à fente, les phénomènes inflammatoires détruisent au même titre les cellules endothéliales, l’adjonction d’autres comorbidités peut aboutir à une décompensation cornéenne irréversible, d’où l’intérêt d’instaurer précocement le traitement anti-inflammatoire.